能治愈但不能自愈的痛——牙髓炎

能治愈但不能自愈的痛——牙髓炎

许春雁                吉林省吉林市中心医院

深夜里，一阵由牙齿深处传来的剧痛把人从梦中叫醒。疼痛像电流一样从头部、颈部传来，喝一口凉水可以暂时缓解，但是片刻之后疼痛又回来了。这是很多牙髓炎患者的亲身经历。牙髓炎又称“牙科第一痛”，其最显著的特点就是很难自行痊愈，但是经过规范的根管治疗后可以完全治愈。了解这一特点不仅可以及时就医，还可以使我们的牙齿终生健康。 

一、解析牙髓发炎根源 

牙髓是牙齿内部的一种疏松结缔组织，由神经、血管、淋巴管组成，起感觉、营养、防御作用。牙髓被牙釉质、牙本质、牙骨质紧紧包裹着，只通过根尖孔与外界相通。由于特殊的解剖结构，牙髓成了高压锅里的一块组织，一旦发生炎症，水肿、渗出物不能向外扩散，内部压力急剧升高，压迫神经末梢，就会引起剧烈的疼痛。 

牙髓炎的病因主要是细菌感染。最常见的感染途径就是深龋，龋洞深入到牙本质的深层，细菌和它的毒素经由牙本质小管进入牙髓。另外，牙齿的隐裂、重度磨损、楔状缺损或者外伤都会使牙髓直接暴露在口腔环境中的细菌里。反复进行的牙科治疗，例如多次更换充填物，都会造成牙髓的慢性炎症。 

牙髓组织虽然具有一定的自我修复能力，但是它的修复能力是有限的。当感染、炎症发展到一定程度的时候，牙髓内血管扩张、血栓形成，最后造成组织坏死。因为血供被阻断，免疫细胞、药物不能到达病灶处，炎症就不能自行消失。这就是为什么牙髓炎不能自愈，必须依靠外界的干预来清除感染源。

二、规范治疗终结疼痛 

当牙髓炎被确诊之后，唯一能够根治的治疗方法就是根管治疗，也叫作“杀神经治疗”。根管治疗的目的就是彻底清除感染的牙髓组织，消除细菌，严密封闭根管系统，防止再感染。规范的根管治疗分为三个步骤。第一步为开髓减压，在局部麻醉下钻开牙髓腔以释放内部高压，疼痛一般能立即得到明显改善。第二步为根管预备及消毒，用精细的手用或者机用器械将根管内的坏死牙髓组织、细菌及代谢产物清除干净，并用次氯酸钠等消毒液反复冲洗根管，消灭残留的微生物。第三步是根管充填，待根管内全部干燥、无渗出、无自觉症状时，用生物相容性材料（牙胶尖和封闭剂）严密填充根管，防止细菌再进入。完成根管治疗后，牙齿虽失去神经但可保留咀嚼功能，建议及时做牙冠保护，从而彻底终结疼痛，恢复口腔健康。 

三、科学护养预防复发 

完成根管治疗之后，牙齿就处在了无神经、有寿命的状态中。科学护养可以明显提高治疗牙的使用寿命，而且能有效地防止其它牙齿出现牙髓炎。 

日常口腔护理为根本。使用含氟牙膏和软毛牙刷，早晚各刷一次，每次时间不少于两分钟。特别注意清洁牙与邻牙之间的缝隙，可以配合使用牙线或者冲牙器。研究表明，根管治疗后牙齿最常出现的失败原因是冠方渗漏，即上方充填物或者牙冠边缘不密合，细菌由此再次进入根管系统。因此根管治疗之后应该在1-2周内完成牙冠修复，每年或每半年做一次口腔检查，观察牙冠密合度及周围牙周组织健康情况。预防其它牙齿发生牙髓炎，关键在于阻止“龋齿-牙髓炎”这条发展链。定期涂氟、窝沟封闭可防龋。发现浅龋或者中龋后应及时做充填治疗，防止龋洞扩大，波及牙髓。对于有夜磨牙习惯或者牙齿隐裂风险的患者来说，晚上佩戴颌垫可以防止单个或者多个牙齿过早磨损、折裂。 

四、结语 

牙髓炎是痛到刻骨铭心，但通过现代牙科技术完全可以治愈的一种疾病。它的不可自愈性来源于牙髓封闭的解剖结构以及有限的修复能力，但是并不能因此而被动地接受。及时做好规范的根管治疗，配合科学的后续护理，治疗牙完全可以长期稳定地为我们的咀嚼功能服务。记住，牙齿的疼痛是身体发出的求救信号，不重视它就会使问题加重。当深夜的牙痛来袭时，最正确的做法不是忍受，而应该是立即赶到牙科诊所接受规范的治疗，从而结束那种可以治愈但无法自行痊愈的痛。