导管室脑血管介入护理须知

导管室脑血管介入护理须知

张旭            吉林省吉林市中心医院

脑血管介入手术是目前临床治疗脑动脉瘤、脑血管狭窄、急性脑梗死血管开通的主流微创方案，依托导管室无菌介入操作，通过微小穿刺创口完成血管疏通、栓塞、支架植入，相比传统开颅手术创伤小、恢复快、手术风险更低。很多患者和家属对导管室手术流程、术前术后护理注意事项了解较少，术前过度紧张、术中配合不当、术后护理不到位，很容易出现血管痉挛、穿刺点出血、下肢血栓、头晕不适等手术相关并发症。导管室专科护理贯穿术前宣教、术中配合、术后转运监护全流程，做好标准化专项护理配合，是保障微创介入手术顺利完成、减少术后不良反应的重要保障。下面给大家整理脑血管介入手术全套导管室护理注意事项。

一、术前导管室准备护理与健康宣教

患者进入导管室术前筹备阶段，专科护士首先要完成全身术前评估和个性化心理干预。多数脑血管病患者本身伴随高血压、头晕焦虑症状，进入陌生无菌导管室环境，容易出现紧张恐慌、血压飙升，直接影响血管手术稳定性。护士会核对患者病史、影像报告、药敏结果，重点监测基础血压、血糖、凝血指标，把身体基础指标调控在手术安全范围。同时做好通俗术前宣教，告知患者手术全程微创无痛、操作流程、术中体位要求，讲解不能随意转头、肢体不乱动的核心原因。规范完成手术区域备皮、皮肤消毒、术前禁食禁水管控；摘除金属首饰、假牙等干扰影设备的随身物品，建立专用介入输液通路，做好术中急救物资备货，从流程上做好术前全部风控准备。

二、术中导管室体位与全程无菌配合护理

脑血管介入手术全程在数字造影设备下完成，术中体位护理和无菌管控是导管室护理核心要点。患者全程保持平卧仰卧体位，头部固定制动，四肢平稳放置在手术操作台，严禁术中自主晃动头部和四肢，防止造影成像偏移、导管误伤脑部脆弱血管。护理人员全程执行导管室最高级别无菌操作，把控手术台面无菌范围，严防术中医源性颅内感染；配合手术医生完成造影导管、支架、栓塞材料的器械传递，精准配合术中给药操作。全程不间断监护患者意识、心率、血压、血氧体征，脑血管介入术中极易突发脑血管痉挛、一过性低血压、造影剂过敏；护士全程实时观察患者面部状态和躯体反应，出现恶心、胸闷、头皮发麻等异常第一时间干预处理，保障术中手术流程平稳推进。

三、术后穿刺点监护与肢体制动护理

手术结束转出导管室后，重点做好股动脉/桡动脉穿刺部位专项护理，也是降低术后并发症的关键一步。脑血管介入多采用腹股沟股动脉穿刺通路，术后需要加压包扎止血，患者穿刺侧下肢严格制动6-8小时，不能弯曲、翻身、用力抬腿，防止加压敷料移位，引发穿刺部位皮下血肿、渗血、血管假性动脉瘤。护理人员定时巡查穿刺创口，观察有无渗血、皮肤淤青、局部肿胀；触摸下肢足背动脉搏动，查看下肢皮肤温度、肢体感知能力，排查下肢动脉血流受阻、静脉血栓问题。定时协助患者轻微腰部放松，缓解长期平躺制动带来的腰酸背痛，做好基础躯体舒适护理，平衡制动要求和患者体感耐受度。

四、造影剂代谢与术后脑血管专项养护

脑血管介入手术需要使用医用造影剂完成血管成像，造影剂需要通过肾脏代谢排出体外，容易加重肾脏代谢负担，诱发造影剂肾损伤。术后护理重点督促患者在身体允许范围内多饮水，加速体液循环，促进造影剂快速代谢排出；严控输液速度，规避肾脏负荷超标。持续管控患者血压，脑血管术后血压波动极易诱发颅内充血、血管破裂风险，维持血压稳定在医生标准区间。同时观察患者有无术后头痛、恶心、言语不清、肢体麻木加重等异常症状，及时排查颅内水肿、血管供血异常。做好饮食过渡护理，术后恢复期清淡低盐饮食，忌激动劳累，平稳休养促进脑血管创口修复。

严格落实导管室全流程标准化护理，能最大限度规避介入手术常见并发症，帮助脑血管患者平稳度过手术恢复期。