你一定要知道的影像检查中的安全隐患及护理

你一定要知道的影像检查中的安全隐患及护理

高俊超              吉林市中心医院

大众普遍关注检查结果，却极易忽视检查全过程暗藏的安全隐患，轻者引发皮肤损伤、过敏不适，重者诱发心律失常、窒息、金属意外伤害，危及生命安全。

一、常见影像检查分类及核心安全隐患

（一）电离辐射类检查（X线、普通CT、增强CT）

此类检查依靠电离射线成像，为临床风险最高的影像项目。第一，辐射累积损伤，短期高频检查会破坏人体造血细胞、生殖细胞，孕期女性、婴幼儿对辐射敏感度极高，极易造成胎儿致畸、儿童发育迟缓；第二，造影剂不良反应，增强检查需注射碘造影剂，高风险人群会出现皮肤瘙痒、喉头水肿、过敏性休克，同时造影剂经肾脏代谢，会加重肾功能不全患者肾脏负担，诱发造影剂肾病；第三，体位损伤，危重患者、老年患者强制固定检查体位，易诱发压疮、肢体扭伤。

（二）磁共振MRI检查

MRI无电离辐射，但强磁场具备极强磁吸性，专属安全隐患极具突发性。一是金属异物意外伤害，患者体内种植牙、钢板、心脏起搏器、节育环，以及随身携带钥匙、手机、膏药铁粉等金属物品，会被磁场高速吸附，造成机体穿刺、碾压损伤；二是密闭空间应激损伤，MRI检查舱狭小幽暗，超60%患者会诱发幽闭恐惧症，出现心慌、呼吸困难、躁动挣扎，中断检查；三是温热灼伤，长时间扫描会使体表金属配饰产生涡流发热，造成局部皮肤低温烫伤。

（三）超声及普通透视检查

此类检查安全性相对偏高，但隐性隐患不可忽视。超声耦合剂致敏体质人群会出现接触性皮炎；空腹、憋尿专项检查，易诱发低血糖、腹痛、血压骤升；卧床患者检查时挪动体位，易发生坠床；透视检查机房通风不佳，交叉感染风险较高。

二、影像检查全流程规范化护理干预措施

（一）检查前预判护理，源头规避风险

落实分级筛查护理，建立患者基础信息台账。精准核对年龄、孕周、肾功能、过敏史、金属植入物病史，孕期前三个月女性非必要取消电离辐射检查，婴幼儿优先选用超声替代CT；针对增强造影患者，提前完善肾功能、碘过敏皮试，叮嘱检查前4-6小时禁食禁水，高危患者预留静脉应急通路。MRI检查前执行双人金属排查，摘除全身配饰、磁性内衣、膏药，核验体内植入物核磁兼容性，禁止非标起搏器患者入舱。同时做好健康宣教，提前告知检查时长、噪音感受、体位要求，对幽闭恐惧、老年痴呆患者提前做好心理安抚，必要时遵医嘱镇静干预。

（二）检查中精细化护理，实时防控突发风险

分区管控机房环境，电离辐射检查中，医护穿戴铅衣、铅围脖防护，为患者甲状腺、性腺、乳腺辐射敏感器官加盖铅防护毯，严控扫描时长与扫描频次。增强检查全程低速推注造影剂，实时监测患者面色、呼吸、血压，一旦出现红疹、胸闷，立即停药施救。MRI检查全程对讲沟通，安抚患者情绪，严控患者肢体触碰舱壁。针对老年、危重、偏瘫患者，加装病床防护栏，软垫垫衬关节受压部位，专人辅助固定体位，杜绝坠床、扭伤、压疮问题。超声检查选用低敏耦合剂，皮肤破损患者提前做好隔离防护。

（三）检查后延续护理，降低远期并发症

增强造影患者检查后留观30分钟，确认无过敏反应方可离开，叮嘱24小时大量饮水，加速碘造影剂代谢，肾病患者遵医嘱补液护肾。辐射检查患者做好健康告知，短期内避免重复射线检查，备孕人群辐射检查后间隔3个月再备孕。MRI检查后查看患者皮肤状态，排查隐匿灼伤，疏导负面情绪。同时做好机房消杀护理，一人一消毒耦合剂探头、检查床，定时通风换气，切断皮肤病、呼吸道交叉感染途径。

三、大众自查防护要点

普通就诊人员需牢记三项自查原则：主动告知病史，主动说明备孕、怀孕、肾病、金属手术史；不盲目要求高端检查，遵从医嘱优选超声、MRI无辐射项目；配合医护完成预检流程，不私藏金属物品、不隐瞒药物及过敏史。