脑梗死的康复护理小科普

脑梗死的康复护理小科普

李秋双               吉林市中心医院

脑梗死也就是大众常说的脑梗塞，是中老年群体高发的急性脑血管疾病，因脑部血管堵塞、脑组织缺血缺氧，造成脑神经细胞坏死，进而引发各类神经功能缺损。临床上多数患者经过急性期溶栓、对症治疗保住生命后，都会遗留肢体偏瘫、言语不清、吞咽障碍、肢体麻木、认知减退等后遗症。很多家属误以为住院治疗结束就代表病情痊愈，忽视后期长期康复护理，导致患者终身偏瘫卧床、丧失生活自理能力。其实脑梗死的治疗，急性期救治只是第一步，科学规范的后期康复护理，才是帮助患者恢复行动、语言和生活能力的关键。系统的居家康复护理，能够减少脑梗复发、规避卧床并发症，帮助患者最大程度恢复身体机能，回归正常家庭生活。

一、肢体功能康复护理，改善偏瘫后遗症

肢体偏瘫是脑梗死患者最常见的后遗症，大多表现为单侧手脚无力、肢体僵硬、行走歪斜、抬举困难，是康复护理的核心重点。患者病情稳定、脱离急性期后，就要尽早启动肢体康复训练，越早干预，恢复效果越好。卧床阶段，家属定时协助患者摆放良肢位，避免肢体蜷缩、关节畸形、肌肉痉挛，每日开展四肢被动屈伸按摩，活动肩、腕、髋、踝各大关节，疏通肢体血液循环，预防肌肉萎缩和下肢静脉血栓。患者可以下床活动后，从站立平衡、原地踏步开始训练，逐步过渡到辅助行走、上下简单台阶；针对性做抓握、抬臂动作，锻炼上肢精细动作。康复训练遵循循序渐进原则，不可过度高强度运动，避免患者劳累诱发血压波动，逐步恢复肢体控制力和行走能力。

二、饮食与用药护理，预防脑梗二次复发

脑梗死属于高复发类脑血管慢病，后遗症能否恢复、病情会不会复发，全靠日常饮食和规范用药管控。用药护理是重中之重，脑梗患者大多需要长期服用抗凝血、稳血脂、控血压药物，家属要监督患者按时、按量规律服药，严禁擅自停药、减量、漏服，脑血管药物中断极易诱发血管再次堵塞，造成二次脑梗。饮食方面严格遵循低盐、低脂、低糖、清淡饮食原则，严控食盐和动物油脂摄入；多食用优质蛋白、粗纤维蔬菜、粗粮，软化血管、疏通血液循环。严格戒烟戒酒，远离肥肉、动物内脏、腌制食品、高糖零食；少食多餐、多饮用温水，控制体重，管控血压、血糖、血脂三大高危指标，从根源阻断血管病变，降低脑梗复发风险。

三、吞咽与日常基础护理，规避卧床并发症

不少中重度脑梗死患者会遗留吞咽功能障碍，出现吃饭呛咳、饮水呛咳、进食困难等问题，长期卧床还容易滋生坠积性肺炎、压疮、泌尿系统感染等严重并发症，基础护理重在规避这类风险。针对吞咽障碍患者，日常食用软烂半流质食物，小口慢喂，进食后保持半小时端坐体位，防止食物反流呛入气管。长期卧床无法自主翻身的患者，家属每两小时协助翻身、擦拭身体、整理床品，保持皮肤干燥清洁，骨骼突出部位做好防护，预防褥疮生成。日常做好口腔护理，清理口腔食物残留；督促患者适量饮水，预防尿路感染。做好居家保暖，避免受凉感冒诱发肺部炎症，全方位消除卧床带来的各类安全隐患。

四、心理与认知康复护理，助力病情恢复

突发脑梗死和后遗症残疾，会给患者带来巨大心理打击，多数患者会出现暴躁易怒、情绪抑郁、消极抵触康复训练、自卑自闭等心理问题。负面情绪会升高血压、加重血管痉挛，直接阻碍身体康复进程。家属需要做好情绪疏导和认知护理，耐心陪伴沟通，包容患者情绪波动，安抚消极心态。多鼓励患者完成简单康复动作，建立康复信心，引导患者积极配合训练。对于记忆力衰退、反应迟钝、认知模糊的患者，日常多陪患者简单对话、认物、回忆日常琐事，锻炼大脑认知和语言表达能力，改善失语、反应迟钝后遗症。平稳积极的心态，能大幅提升康复训练效率。

把握黄金康复周期，做好全方位居家护理，绝大多数脑梗患者都能有效恢复自理能力，平稳安稳养病。