宫颈癌筛查别害羞，一文读懂TCT与HPV 检查

宫颈癌筛查别害羞，一文读懂TCT与HPV 检查

尹晓                  山东省临沂市蒙阴县妇幼保健院

很多女性面对宫颈癌筛查时，总会感到尴尬、羞涩，甚至心存侥幸拖延检查。事实上，宫颈癌是目前唯一病因明确、可早筛早治、有效预防的恶性肿瘤，定期筛查能最大程度规避患病风险。临床中宫颈癌筛查核心是TCT和HPV两项检查，不少人分不清二者区别，常常疑惑该查哪项、要不要全查、多久查一次。今天用通俗的语言讲透两项筛查，告别筛查误区。

一、核心区别：一个查原因，一个查结果

简单来说，HPV检查是“找病因”，TCT检查是“看后果”，二者筛查重点完全不同，无法互相替代，这也是临床建议联合筛查的核心原因。

1.HPV检查：筛查患病风险，找病毒元凶

HPV全称是人乳头瘤病毒，临床证实，99%以上的宫颈癌都与高危型HPV持续感染有关，可以说高危HPV感染是宫颈癌的前置诱因。HPV检查的核心目的，就是检测宫颈部位是否存在高危型HPV病毒感染。

HPV病毒家族庞大，分为低危型和高危型。低危型多引发尖锐湿疣等良性病变，无需过度担心；而HPV16、18、52、58等高危型病毒，长期持续感染会不断损伤宫颈细胞，逐步诱发癌前病变，最终可能发展为宫颈癌，其中16、18型致病性最强，覆盖了七成以上的宫颈癌病例。

HPV阳性仅代表感染病毒，不代表患上癌症。绝大多数女性一生中都会短暂感染HPV，依靠自身免疫力，90%以上的感染可在1-2年内自行清除，只有持续两年以上的高危感染，才存在病变风险。

2.TCT检查：筛查细胞病变，看宫颈现状

TCT全称是液基薄层细胞学检查，是宫颈细胞的“形态体检”。它不查病毒，而是通过采集宫颈脱落细胞，在显微镜下观察细胞形态、结构是否正常，判断细胞有没有出现异常增生、癌前病变甚至癌变。

如果说HPV检查是预判“有没有致癌风险”，那TCT检查就是确认“宫颈细胞是否已经受损病变”。TCT结果异常，说明宫颈细胞已经出现形态改变，需要进一步干预检查；结果正常则说明当下宫颈细胞状态良好，暂无病变问题。

二、为什么医生建议两项联合筛查？

单独做任意一项筛查，都存在漏诊风险。只查HPV，只能知道是否感染病毒，无法判断病毒是否已经损伤宫颈细胞；只查TCT，只能看到当下细胞状态，可能遗漏早期病毒感染，错过提前干预的时机。

两项联合筛查，相当于给宫颈健康上了“双保险”，既能精准找到致癌诱因，又能直观查看宫颈病变情况，筛查准确率可提升至95%以上，有效规避漏诊、误诊问题，是目前国际公认的最优宫颈癌筛查方案。

三、通用筛查频率，不用年年瞎查

很多女性误以为宫颈癌需要每年筛查，其实符合条件可适当延长周期，遵循科学筛查节奏即可。

21-29岁女性：仅需每3年做一次单独TCT筛查，此年龄段HPV感染多为一过性，无需常规筛查HPV；30-65岁女性：优先选择TCT+HPV联合筛查，每5年一次，或单独TCT每3年一次；65岁以上女性：既往连续两次联合筛查阴性，可终止常规筛查。

此外，接种过HPV疫苗也需定期筛查。疫苗仅能预防部分高危病毒，无法覆盖所有亚型，也不能杜绝所有宫颈病变，筛查依旧必不可少。

四、筛查前后小注意，结果更准确

筛查无需过度紧张，采样过程轻柔、耗时短，无明显疼痛感，无需害羞抵触。筛查前24小时避免性生活、阴道冲洗、用药，避开月经期，有妇科急性炎症时建议治愈后再筛查，避免影响检测结果。

拿到报告后，无需看到阳性就恐慌。单纯HPV阳性、TCT正常，定期复查即可；HPV阴性、TCT轻微异常，多为炎症导致，对症治疗后复查；若两项结果均异常，遵医嘱做阴道镜、宫颈活检进一步确诊。

宫颈癌可防可控，定期筛查是保护自己的最佳方式。摒弃羞涩心理，重视每一次筛查，早发现、早干预，就能最大程度守护宫颈健康。很多女性会因私密筛查感到尴尬、讳疾忌医，或是忽视身体无症状的隐患，殊不知宫颈病变早期几乎没有明显症状，等到出现出血、腹痛等不适时，往往已经错过最佳干预时机。筛查不是多余的检查，而是女性专属的健康保护伞，正视妇科筛查、主动定期体检，才是关爱自己最踏实的方式。