消除造影焦虑，做好冠脉CTA检查前后健康指导

消除造影焦虑，做好冠脉CTA检查前后健康指导

许明秀               吉林市中心医院

日常生活中，很多人出现胸闷、心慌、胸前隐痛、活动后喘气费力等不适症状，就医检查时，医生常会建议完善冠脉CTA检查。多数患者对该项检查了解较少，容易产生恐惧和焦虑心理，总是担心造影剂过敏、辐射伤害、身体不适，甚至害怕检查会损伤心脏。还有部分患者因为过度紧张，刻意拖延或拒绝检查，导致心脏潜在问题无法及时发现，耽误了早期诊断和干预的最佳时机。其实冠脉CTA是临床筛查冠心病安全、无创、高效的检查手段，只要严格遵循医护人员的指导，做好检查前后各项准备，全程安全舒适，无需过度担忧。 

冠脉CTA检查也就是冠状动脉CT血管造影，主要用于清晰观察人体冠状动脉的形态结构，准确判断血管是否存在狭窄、堵塞、钙化、畸形等问题，能够精准区分普通功能性心脏不适与器质性冠心病，为临床诊断、用药治疗、康复指导提供可靠依据。与传统介入冠脉造影不同，该项检查属于无创检查，无需开刀、无需微创穿刺，仅通过外周静脉注射专用造影剂，配合CT扫描即可完成，检查流程简单、用时短、痛苦小，是基层临床筛查冠心病的首选方式，适配绝大多数胸闷、疑似冠心病患者。 

很多患者的焦虑情绪，大多来源于对造影剂的不了解。目前临床使用的均为安全性极高的非离子型造影剂，刺激性小、人体耐受性好，不良反应发生率极低。检查时部分患者会出现全身轻微发热、面部短暂潮红的情况，这是造影剂进入体内后的正常生理反应，并非过敏，休息片刻即可自行缓解，不会对身体造成伤害。检查前医护人员会详细询问患者过敏史、既往病史，评估身体耐受情况，检查全程实时监护，最大程度规避各类风险，保障检查安全。 

规范做好检查前准备工作，是保证成像清晰、检查成功的关键。检查前患者需保持心态平稳，放松心情，避免紧张、激动、焦虑，情绪波动过大会导致心率加快、心律不齐，直接影响扫描成像质量，造成图像模糊、检查结果不准确，甚至需要二次检查。检查前四小时建议空腹，可少量饮用温开水，禁止饮用浓茶、咖啡、酒精饮品，避免刺激心血管，引发心率异常。

合并高血压、糖尿病、心律失常等慢性病的患者，检查当日不可擅自停药，需照常规律服药，将血压、心率控制在正常平稳范围。服用二甲双胍降糖药的患者，需要当日停药，检查后五日内停用该降糖药物。有心脏病史、长期服药的患者，务必提前告知医护人员自身病情及用药情况，便于医护人员针对性做好防护准备。检查前需要摘除心脏区域所有金属物品，包括项链、胸针，钥匙、金属拉链及金属纽扣，防止金属遮挡成像、产生伪影，干扰血管观察效果。，手机调制飞行模式或关机，以免信号干扰影响机器运转。

检查过程十分简单，患者只需平躺于检查床，保持身体静止不动、自然呼吸，严格听从技师口令配合短暂屏气即可，全程无疼痛感、无创伤。只要心态放松、积极配合，几分钟即可完成全部扫描检查。 

检查结束后，切勿立即起身走动，需在检查室外静坐休息十分钟，密切观察自身状态，若无头晕、皮疹、胸闷、恶心等不适症状，方可离开。造影剂主要通过肾脏代谢排出体外，为减轻肾脏负担，加快造影剂排泄，检查后六小时内需分次多喝温开水，促进全身血液循环。

检查当天患者需清淡饮食，选择粥、面条、蔬菜等易消化食物，忌食辛辣、油腻、生冷刺激性食物。同时保证充足休息，不熬夜、不劳累，避免剧烈运动和重体力劳作。少数患者检查后会出现皮肤轻微瘙痒、泛红，属于一过性轻微反应，多喝水、充分休息后可自行消退，无需特殊处理。若出现持续皮疹、心慌乏力、恶心呕吐等异常情况，需及时返院就诊处理。 

总而言之，冠脉CTA检查安全性高、创伤小、诊断精准，是排查心脏血管病变的重要手段。广大患者无需轻信不实传言，不必过度焦虑恐慌。只要认真做好检查前后各项准备，积极配合医护操作，既能顺利完成检查，获得精准的诊断结果，又能有效保障自身安全，实现心脏疾病的早发现、早诊断、早治疗，守护自身心血管健康。