介入治疗围手术期，这些护理细节你别忽略

介入治疗围手术期，这些护理细节你别忽略

王凤艳               吉林省通化市人民医院

介入治疗以微创、精准著称，但围手术期护理绝不能“因微而简”。精细化护理是保障疗效、规避并发症的关键。本文将梳理围术期易被忽视的核心细节。

一、术前护理：不止常规检查，重在风险预判与准备

很多人认为介入术前只需完成抽血、拍片等常规检查即可，实则术前精细化护理，是规避手术风险的第一道防线，诸多细节直接影响手术进程。

心理护理是最易被忽略的重点。多数患者对微创治疗存在认知偏差，要么过度轻视、不配合准备工作，要么过度紧张，出现失眠、血压飙升、心率紊乱等问题，直接影响手术耐受性。护理人员需针对性开展心理疏导，通俗讲解介入手术的流程、微创优势、术中感受，解答患者关于疼痛、风险、恢复的疑问，缓解焦虑情绪，帮助患者以平稳心态迎接手术。

身体准备方面，禁食禁水需按麻醉方式区分执行：局麻患者术前6小时禁食，术前2小时可少量饮用清水；全麻患者术前2 小时禁止饮水。糖尿病、老年及体质虚弱患者可适当缩短空腹时间，避免发生低血糖、虚脱。同时，需提前清洁手术区域皮肤，重点清除腹股沟、腕部等穿刺部位的毛发、污垢，禁止抓挠破损皮肤，杜绝穿刺感染隐患。此外，术前需叮嘱患者排空膀胱，避免术中憋尿引发不适，影响手术操作。

最后，术前需核对患者过敏史，重点排查造影剂、麻药过敏，提前备好急救药品，同时确认凝血功能、肝肾功能指标，为手术安全筑牢基础。

二、术中护理：全程监护，细微反应及时干预

术中患者多处于清醒状态，护理需兼顾操作配合与人文关怀。

术中体位护理至关重要。患者需长时间保持固定体位，肢体僵硬、受压过久易出现麻木、酸痛，甚至体位性低血压。护理人员需提前摆放舒适体位，在腰骶、足跟等受压部位垫软枕缓冲，定时轻声询问患者感受，在不影响手术的前提下，微调肢体位置，提升患者舒适度。同时，需固定好穿刺侧肢体，避免患者无意识活动导致穿刺偏差、血管损伤。

生命体征与体感监测不可松懈。术中造影剂注入后，部分患者会出现短暂发热、头晕、恶心、皮肤瘙痒等轻微过敏反应，也可能因血管刺激出现心率、血压波动。护理人员需全程实时监测生命体征，密切观察患者面色、神态、呼吸变化，一旦出现异常，第一时间告知医生并干预，避免小问题演变为紧急并发症。此外，需全程做好患者保暖，避免手术室低温环境引发寒战，影响血液循环。

三、术后护理：康复关键，细节规避并发症

术后护理直接决定康复质量，需警惕“一动一静”两个极端。

穿刺部位护理是核心重点。术后需密切观察穿刺点有无渗血、渗液、血肿、皮下淤血，触摸穿刺侧肢体足背动脉、桡动脉搏动情况，对比双侧肢体温度、肤色、感觉，警惕血管压迫、血栓形成。术后加压包扎的绷带需保持干燥固定，不可随意松解、揉搓，若出现局部胀痛、麻木加剧，需及时告知医护人员调整松紧度。

肢体活动护理需科学把控，杜绝两大误区。一是绝对不动，长时间制动会导致肢体血液循环不畅，诱发血栓；二是过早大幅度活动，易导致穿刺口出血。常规术后2小时可轻微活动非穿刺肢体，穿刺侧肢体适度屈伸，术后6小时根据情况逐步放松制动，24小时内避免弯腰、下蹲、提重物等大幅度动作。

饮食与观察细节同样关键。术后若无恶心呕吐，可少量饮用温水，促进造影剂代谢，减轻肾脏负担，后续逐步过渡到清淡易消化饮食，忌辛辣、油腻、过咸食物，戒烟戒酒。同时，需持续观察患者有无腹痛、胸闷、头晕、发热等术后反应，记录尿量、排便情况，及时发现造影剂肾病、感染等早期隐患。

四、出院延续护理：筑牢最后一道康复防线

出院不代表护理结束。需保持穿刺处干燥一周，避免剧烈运动。严格遵医嘱服药，不可擅自停药。定期复查，若出现穿刺处红肿渗液、肢体肿胀麻木或持续发热，务必及时就医。

总而言之，介入治疗的“微创”不等于“微小”。唯有将精细化护理贯穿术前、术中、术后及出院全程，环环相扣，才能最大化发挥微创优势，助力患者快速康复。