胃肠镜检查 ，“无痛”先行

胃肠镜检查 ，“无痛”先行 

陆巧芸    上海交通大学医学院附属新华医院长兴分院麻醉科

不少人一提到胃肠镜检查，内心便会产生紧张与抵触情绪。想到内镜通过咽喉、消化道时引发的恶心反胃、腹部胀闷以及异物刺激感，很多人会刻意回避该项检查。即便已经出现胃痛反酸、便血、排便紊乱等消化道异常表现，依旧选择拖延观望，最终错失胃肠道疾病早期筛查的宝贵时机。伴随消化内科诊疗技术持续进步，无痛胃肠镜得到广泛普及，舒适的检查感受消除了不少人的心理恐惧，愿意接受内镜筛查的人群也不断增多。但现阶段普通民众对于无痛胃肠镜仍然存在诸多认知上的偏差，存在不少片面理解。下面就为大家科普相关知识，帮助大家客观、全面地认识这项检查。 

胃肠镜是诊断胃肠道疾病的金标准，胃镜能够直观观察食管、胃、十二指肠黏膜，肠镜可以查看全部结直肠情况。胃炎、胃溃疡、息肉、肠炎，乃至早期胃癌、肠癌，大多都可以通过胃肠镜发现。消化道早期肿瘤往往没有明显疼痛感，等到出现消瘦、剧烈腹痛、便血等典型症状时，病情大多已经进展到中晚期。定期胃肠镜筛查，能够尽早发现息肉、癌前病变，及时干预处理，有效降低消化道肿瘤的发病风险。传统普通胃肠镜检查过程中，部分受检者会出现恶心干呕、腹部胀痛，身体的扭动挣扎，还会干扰医生操作，既增加检查难度，也存在损伤消化道黏膜的潜在风险。 

无痛胃肠镜属于联合麻醉实施的内镜检查项目。正式操作之前，麻醉医师会对受检者进行完整的身体状况评估，排除麻醉相关禁忌，之后通过静脉通路注入短效麻醉药物，患者会很快进入睡眠状态，整个检查过程不会感受到疼痛与不适，检查结束后短时间内就能够恢复清醒。由于全程体验舒适，无痛胃肠镜深受很多患者的欢迎。但这项检查存在明确适用范围，并非全部人群都可以开展，不能单纯因为难以忍受普通内镜带来的难受感受，就自行要求做无痛胃肠镜，需要结合身体条件由医生判断是否可行。 

开展无痛胃肠镜之前，完善术前评估必不可少。麻醉医生会详细询问既往病史，高血压、糖尿病、心肺基础疾病、药物过敏史都需要如实告知，同时完善心电图等相关检查，综合判断患者耐受麻醉的能力。严重心肺功能不全、急性呼吸道感染、严重肝肾功能异常、麻醉药物过敏等人群，并不适合无痛检查，只能选择普通胃肠镜。很多人担心麻醉药物会损伤大脑、影响记忆力，实际上本次所使用的是短效静脉麻醉剂，药物代谢速度快，检查结束后短时间就可以从体内代谢排出，对于身体条件合格的成年人，不会造成长期记忆力损害，无需过度恐慌。 

当然无痛胃肠镜也有相应注意事项。胃镜检查前需要禁食6-8小时；肠镜需要严格按照要求做好肠道清肠准备，肠道清洁度直接关系医生观察效果。检查当天务必有家属陪同，受检者不可以独自驾车、骑车往返医院。麻醉苏醒之后部分人会存在短暂头晕乏力，24小时之内不能开车、操作器械，也不要签署重要文件。检查结束后根据医嘱逐步恢复饮食，若是检查当中做了息肉切除等治疗，还需要遵从医嘱短期流质饮食，留意有无腹痛、便血等异常情况，出现不适及时就诊。 

需要提醒大家，无痛胃肠镜仅改善检查过程中的主观感受，并不能提高内镜自身的诊断准确度。无论是无痛还是普通胃肠镜，检查结果的可靠程度，很大程度取决于肠道准备是否充分以及内镜医师的操作经验。无痛仅消除躯体不适感，并不能规避内镜检查固有的相关风险，麻醉同样存在小概率发生不良反应的可能。因此受检者术前务必如实告知自身身体情况，与医护人员充分沟通，客观看待无痛胃肠镜这项检查。 

消化道肿瘤重在预防与早期筛查，切莫因畏惧检查带来的不适感而回避胃肠镜。达到筛查年龄、存在消化道相关症状，或是有肿瘤家族史的人群，应当及时到医院就诊。结合个人身体基础状况，遵从医护人员的专业建议，酌情选择普通或无痛胃肠镜检查，做到早筛早诊、及时干预，以此守护胃肠道的健康。