脑卒中卧床患者压疮预防，内科护理重点讲解

脑卒中卧床患者压疮预防，内科护理重点讲解

郭翠萍

什邡市第四人民医院  四川  德阳  618400

  脑卒中患者发病后多存在肢体偏瘫、行动无力、意识障碍等问题，长期卧床、无法自主翻身活动，是压疮的高发人群。压疮又称压力性损伤，是局部皮肤组织长期受压，血液循环受阻、组织缺血缺氧引发的皮肤破损、溃烂甚至深部组织坏死。对于脑卒中卧床患者而言，压疮不仅会加重躯体痛苦、增加感染风险，还会延长康复周期、加重基础病情，严重时可引发败血症危及生命。内科护理中，压疮预防是卧床患者基础护理的重中之重，坚持科学规范的护理干预，能最大程度规避压疮发生，保障患者卧床期间的身心安全。

  脑卒中卧床患者成为压疮高危群体，存在明确的发病诱因。患者肢体偏瘫后自主活动能力丧失，身体重量长期集中在骶尾部、足跟、肩胛、枕部、髋部等骨骼突出部位，局部组织持续受压，静脉回流受阻，极易造成组织损伤。同时多数患者存在肢体感觉减退、认知障碍，无法自主感知皮肤压迫、麻木不适，不能主动调整体位。加之患者长期卧床代谢减慢、营养摄入不足、机体抵抗力下降，部分患者伴随大小便失禁，皮肤长期受潮湿、分泌物刺激，皮肤屏障脆弱，轻微压迫即可出现破损、溃烂，大幅提升压疮发病概率。

  定时翻身减压是预防压疮最核心、最基础的内科护理措施，也是规避局部长期受压的关键。临床护理严格遵循定时翻身原则，常规每两小时翻身一次，高危受压部位可缩短至一小时翻身一次，昼夜坚持、规律轮换。翻身以侧卧、平卧交替进行，采用左右30度侧卧体位，有效规避骶尾部、髋部持续受压，禁止拖拉、推拉等动作，避免摩擦、剪切力损伤皮肤。翻身时轻柔挪动患者躯体，妥善摆放偏瘫肢体，保持肢体功能位，同时轻柔按摩受压部位皮肤，促进局部血液循环，缓解组织缺血状态。

  皮肤精细化护理是筑牢皮肤屏障、预防压疮破损的重点内容。卧床患者皮肤护理核心为保持干燥、清洁、完整，每日温水擦拭全身皮肤，重点清洁腋下、腹股沟、肛周等褶皱部位。针对大小便失禁患者，需及时清理排泄物，更换干净衣物及床品，避免尿液、粪便长期浸渍皮肤，清洁后可涂抹专用皮肤保护剂，隔绝潮湿刺激。同时每日全面检查全身皮肤，重点排查骨骼凸起受压部位，观察皮肤是否出现发红、发硬、肿胀、脱皮等异常，若出现压之不褪色的红斑，需立即加强减压护理，避免损伤进一步加重。

  床单元管理与体位辅助防护，是压疮预防的重要辅助手段。患者卧床期间需保持床铺平整、干燥、无褶皱、无碎屑，及时更换潮湿、污染被褥，粗糙褶皱的床品会持续摩擦压迫皮肤，加速皮肤损伤。针对高危患者，可在病床铺设气垫床、减压床垫，利用充气缓冲分散身体压力，减轻骨骼突出部位的受压强度。同时合理使用软枕、减压垫进行体位支撑，在患者腰背部、肢体空隙处垫软枕，避免骨骼突出部位相互挤压、摩擦，足跟、脚踝部位可套专用减压护具，针对性保护高危受压部位。

  营养支持护理是改善患者体质、提升皮肤修复能力的关键内在干预措施。多数脑卒中卧床患者存在吞咽困难、食欲不佳、进食量不足等问题，长期营养不良会导致低蛋白血症、皮肤弹性变差、组织修复能力下降，极易诱发压疮且难以愈合。内科护理需根据患者病情及吞咽功能制定个性化饮食方案，吞咽正常者以高蛋白、高维生素、高热量清淡饮食为主，补充鸡蛋、瘦肉、果蔬等营养物质；吞咽障碍患者可通过鼻饲、流质饮食保证营养供给，必要时遵医嘱补充营养制剂，增强机体抵抗力与皮肤耐受度，从根源降低压疮发病风险。

  规避护理误区、做好细节管控，能有效提升压疮预防效果。临床常见护理误区包括翻身间隔不规律、仅翻身不检查皮肤、过度按摩红肿部位等，其中皮肤已经出现持续性红斑时，盲目按摩会加重局部组织损伤。同时避免患者长时间床头抬高，床头过高会增加身体下滑剪切力，损伤骶尾部皮肤。此外，需做好患者肢体保暖，避免局部皮肤受凉影响血液循环。

  压疮预防重于治疗，对于脑卒中卧床患者，规范的内科护理可大幅降低压疮发生率，减少并发症。通过定时翻身减压、精细化皮肤护理、科学床单元管理、精准营养支持、规避护理误区等综合干预措施，全方位保护患者皮肤健康，维持局部良好血液循环，能有效杜绝压力性损伤发生。科学落实各项护理重点，做好长期精细化防护，既能减轻患者病痛，又能为脑卒中患者的病情恢复与后期康复筑牢基础。