别害怕ICU，它其实是危重病人的生命加油站

别害怕ICU，它其实是危重病人的生命加油站

殷继红              吉林市中心医院

在电视剧里我们常常可以听到“ICU”这个词，伴随而来的是主角生命垂危，浑身上下插管各种管子和仪器，似乎一旦进入ICU就意味着生命走到了尽头，这也导致人们在提到ICU时常常表现为焦虑、恐惧、紧张等情绪。实际上，ICU作为医院的重要部门，其全称为重症监护室，是专门为急危重症患者提供医护服务的场所。相较于常规病房，ICU能够24h持续性为患者提供监护，完善急救处理以完善患者生命、改善预后生活质量。因此，我们对于ICU不仅不应该害怕，而是要正视ICU的价值，将其视为危重病人的“生命加油站”，积极配合医护行为开展。

一、什么是ICU

ICU是“Intensive Care Unit”的缩写，翻译过来就是重症监护病房。在医院实施医疗服务过程中，会收治部分急危重症病人，这些病人与我们常见的头疼脑热等基础疾病不一样，伴有病情重、进展快、预后差的特点，一旦干预不及时甚至可能引发病人死亡。因此，为了专门应对急危重症病人的治疗需求并便于医院的集中管理，通过成立ICU来实现对这类病人的有效管理，是一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。为了满足ICU病人的监护和治疗需求，在ICU病房内会配备多种仪器和设备，常见如有创/无创呼吸机、体外膜肺氧合机、重症床旁超声、无创血流动力学监测、脑电双频指数等多种设备，能够对患者的各项生命体征进行监测，评估病情进展并警惕各类不良事件发生。

二、ICU主要负责什么病人

在明确ICU定义基础上，我们可以看出，相较于普通病房，ICU能够为病人提供更加全面、细致的医疗服务。那么，什么样的病人需要被收入ICU治疗呢？目前，医院收治的ICU病人普遍可以概括为急症、危症及重症3类患者，以呼吸衰竭、多器官功能衰竭、中毒、休克等病人为主。这类病人被视为在短时间内通过集中监护及治疗能够康复或者降低死亡风险，挽救生命，因此ICU入住时间普遍不长，一般待患者病情稳定或者控制后即可转入普通病房。因此，对于一些慢性病、终末期恶性肿瘤等不可逆疾病病人，一般不经由ICU收治。我们在临床工作中发现，不少家属对于病人转入ICU这件事存在一定抵触，一方面是因为ICU病人具有较高的病死率，这与病人本身的病情危重关联性较大，另一方面则是因为ICU的治疗成本较高，对于家庭条件一般的病人可能难以负担高额的治疗费用，增强治疗负担。但是，不论是出于何种因素考虑，我们仍然建议对于符合ICU收治患者的及时转入，尽早接受ICU监护和治疗以挽救患者生命。

三、ICU常见问题大揭秘

（1）为什么要对ICU病人采取保护性约束

由于ICU病人需要接受多种仪器和设备的同步监测，部分家属在看到患者插满管子时，会担忧患者是否存在明显不适或是否具有使用必要性。甚至看到对病人采取保护性约束时会出现过激反应，阻碍治疗正常进展。实际上，在ICU治疗中普遍需要对病人采取镇痛镇静处理，特别是对于行有创机械通气的患者。但停药后，患者具有较大概率出现迷糊、肢体躁动、说胡话等症状，这在医学上被称为“谵妄”。谵妄出现可能导致意外拔管、坠床等不良事件，因此通过采用约束带来对患者的手腕、踝关节等部位进行约束，能够维护患者安全。

（2）为什么要限制家属探视

在病人入住ICU期间，医护人员常常会限制家属的探视时间，这是为什么呢？目前ICU不允许家属陪护，而是通过每日在固定时间探视或开展视频在线探视的形式，实现患者和家属的交流。限制探视实际上是为了保护患者安全，待家属从外进入到ICU内时，可能将携带的病毒、细菌等传播给病人，出现交叉感染。因此，家属应当严格遵循医院的ICU探视制度，与医护人员协商确定探视时间，并在进入ICU前做好手卫生消毒清洁，穿戴隔离衣和鞋套等防护用具进入，避免引发感染。