冠心病的认识和防治

冠心病的认识和防治

杨浩                吉林市中心医院

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是威胁国人健康最主要的心血管疾病，过去多见于中老年人，如今不少三四十岁中青年确诊，发病年轻化趋势明显。心脏持续跳动需要充足血液供给，冠状动脉就是缠绕心脏表面、专门给心肌输送营养的血管。如果长期生活习惯差、基础指标控制不稳，血管内壁会慢慢堆积油脂类物质，形成淡黄色粥样斑块，让血管变硬、通道变窄。血管狭窄后心脏供血不足，便会产生不适；一旦斑块破裂形成血栓堵死血管，会引发急性心肌梗死，短时间损伤心肌，严重时危及生命。

冠心病风险分为先天不可改变、后天可调控两类。先天因素包含年龄、性别与家族史：男性患病风险更高，女性绝经后血管保护作用减弱，家中亲属早年有心梗病史者发病概率显著上升，年龄增长也会加重血管老化。后天因素是防控关键，高血压、高血脂、糖尿病持续损伤血管内皮，长期抽烟饮酒、久坐肥胖、重油重盐饮食、熬夜焦虑等多重问题叠加，会不断加速动脉粥样硬化进程。

多数冠心病患者会出现典型心绞痛：快走、爬楼梯、生气激动、吃得过饱后，胸口出现压榨、憋闷疼痛感，痛感常会牵连左肩、后背甚至下颌，停下休息几分钟后不适感慢慢消失。还有一部分人症状不典型，仅时常胸闷、气短、稍微活动就疲惫乏力，很容易误以为只是身体劳累。高危人群一旦出现胸痛持续十几分钟不缓解、浑身出冷汗、恶心反胃、心里发慌有濒死感，是急性心梗的危险信号，需要立刻停下活动平躺，并拨打急救电话。另外还有隐匿型冠心病，平时完全没有不舒服，但血管已经出现狭窄，只能依靠定期抽血检验、心电图等检查提前发现。

定期体检是早发现冠心病的有效手段，各类检验与影像检查可客观反映血管健康。抽血检测血脂、血糖、糖化血红蛋白、炎症、心肌标志物，能尽早发现血脂异常、血管慢性损伤；搭配心电图、心脏彩超、冠脉CT，清晰判断血管狭窄程度。40岁以上人群每年做一次心血管体检，高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等高危人群每半年复查一次，拿到报告及时咨询医生，尽早干预血管早期病变。

冠心病防治分为两级预防，重在日常长期坚持。一级预防面向健康人群，日常饮食清淡少油少盐，少吃动物内脏、油炸食品、甜品，多搭配新鲜果蔬、粗粮、豆制品与深海鱼类；每周保证累计150分钟温和运动，快走、慢跑、太极拳、骑行都合适，避免长期久坐；彻底戒烟，远离二手烟，尽量不饮酒；保持规律作息，少熬夜，通过散步、与人沟通舒缓焦虑情绪；居家定时监测血压、血糖，把各项指标维持在合理范围。

二级预防针对已经确诊冠心病的人群，首先要严格遵从医嘱服药，抗血小板、调脂、降压、改善心肌供血的药物不能随意停用、减量；按时复查各类检验指标，医生根据化验数值调整用药方案；随身常备硝酸甘油，胸闷胸痛发作时立刻停下活动舌下含服；生活中避开寒冷刺激、暴饮暴食、剧烈运动、情绪大起大落，合理控制体重。
生活里不少人存在认知误区：没有胸痛就认为血管完全健康，忽略无症状隐匿冠心病；自觉症状好转就擅自停药，造成斑块持续加重；盲目依靠食疗、保健品代替正规药物治疗。实际上血管斑块很难完全消退，长期规范干预只能稳定斑块，防止血管持续狭窄、血栓形成。只有长期把血脂、炎症等检验指标控制达标，才能减少心梗、心律失常、心衰等严重并发症。

冠心病并非无法管控的绝症，它是可防、可控、可长期稳定管理的慢性疾病。很多人觉得患上冠心病就不能正常生活，其实只要长期坚持科学管理，多数患者可以维持正常工作与日常活动。大家不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，定期体检筛查血管隐患、坚持健康平稳的生活方式、谨遵医嘱规范药物管理，三者缺一不可。长期坚持这套防护方案，能够有效延缓血管老化与斑块进展，大幅降低急性心梗、猝死等危重心血管意外发生概率，平稳维持日常活动能力，切实改善自身长期生活质量。