冠心病支架术后自我管理，科学康复，守护心脏

冠心病支架术后自我管理，科学康复，守护心脏

黄荣华                广西玉林北流市人民医院

冠心病支架手术是治疗冠脉严重狭窄、心肌缺血的有效手段，可以迅速开通堵塞的血管，恢复心肌供血，挽救心脏功能。但是支架手术只是完成了血管疏通的急救工作，不能从根本上治愈冠心病。做好全方位的科学自我管理，坚持规范康复，才能长期稳定心脏状态，恢复正常生活。

一、规律药物管理，杜绝擅自调整用药

药物治疗是支架术后康复的基础，也是预防血栓、稳定血管斑块的主要方法，必须长期规范使用。术后常规使用抗血小板、调脂、降压、降糖等对症药物，所有用药方案均由医生根据患者血管病变程度、基础疾病、身体耐受度制定。

患者必须严格按照时间、剂量服药，不能自认为病情好转而停药、减药或者更换药物。自行停止使用抗血小板药物，很容易造成支架内血栓、血管再次堵塞，从而诱发急性心梗。服药期间注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、头晕、胃部不适等症状，有以上症状应记录下来并及时就诊，按医嘱调整治疗方案，不能自行处理。

二、科学饮食调控，减少血管负担

饮食管理是术后血管养护的重要部分，其主要原则是低盐、低脂、低糖、高纤维，从源头上控制血脂、血压、血糖，延缓血管斑块的形成。日常饮食要严格控制盐分的摄入量，每天的盐分摄入量控制在5克以内，避免吃咸菜、腌制品、酱料、加工熟食等高盐食物，以防增加血管的渗透压，升高血压。

严格控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，减少肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油甜点的食用，日常烹饪尽量使用植物油，以清蒸、水煮、凉拌为主。主食粗细搭配，适当吃一些燕麦、糙米、玉米等粗粮代替部分精制米面。每日保证足量新鲜蔬菜和适量低糖水果的摄入，补充膳食纤维、维生素等营养素，促进代谢。同时养成少食多餐的习惯，切忌暴饮暴食，每餐七分饱即可，避免餐后心脏负荷骤增，诱发心肌缺血。

三、循序渐进运动，强化心脏功能

许多患者存在认知误区，认为术后要长期静养，不能动，实际上长期卧床静养会使心肺功能下降、血液循环减慢，从而增加血栓复发的风险。支架术后运动要遵照循序渐进、量力而行的原则，分阶段展开康复运动。

术后一个月以内以轻度活动为主，先做室内慢走、肢体拉伸等低强度运动，每次10到20分钟，每天2到3次，以身体无乏力、胸闷不适为标准。术后1-3个月身体基本恢复后可以开始进行户外快走、太极拳、慢骑单车等有氧运动，每周4到5次，每次30分钟。术后3个月经复查合格后可以保持规律的中等强度运动，不能进行快跑、负重、剧烈对抗类运动。运动过程中出现胸闷、心慌、气短等症状要立刻停止休息，及时就医检查。

四、严控基础疾病，规避复发诱因

高血压、高血脂、糖尿病是冠心病发病及术后复发的主要危险因素，基础指标控制不好，血管就会不断受到损害，加快斑块的形成。高血压患者要使血压保持在正常范围内，避免出现血压大幅度的波动，高血脂患者主要控制低密度脂蛋白水平，严格按医嘱服用降脂药，糖尿病患者要控制饮食、定期监测血糖，防止血糖异常对血管内皮造成损害。

并且必须彻底戒烟，严格控制饮酒。烟草中所含的有害物质会使血管内皮受损，造成血管痉挛，是支架再狭窄的因素之一，二手烟、三手烟也不能靠近。酒精会加重心脏代谢负担，影响血脂、血压的稳定，术后应该尽量戒酒。

五、坚持定期复查，动态监测病情

常规复查时间是术后1个月、3个月、6个月、1年，一年以后根据身体状况遵医嘱延长复查时间。复查项目有血常规、血脂、血糖、肝肾功能、心电图等，必要时做心脏彩超、冠脉影像学检查。复查的时候医生会针对血管恢复状况、药物副作用以及基础指标控制效果展开评估工作，并据此对用药及康复方案做出相应的调整，从根源上减少复发的可能性。

支架术后的康复是长期持续的过程，摒弃错误的养护认知，坚持规范用药、健康饮食、科学运动、严格控制慢病、定期复查的全方位自我管理，才能持续保护冠脉血管，稳定心脏功能，有效避免病情复发，保障长期的身体健康和生活质量。