从影像护理角度科普：冠脉CTA检查的适用人群与注意事项

从影像护理角度科普：冠脉CTA检查的适用人群与注意事项

许明秀                    吉林市中心医院

在我国医疗技术不断发展的今天，我们已经拥有许多的高精尖影像设备，来辅助临床医疗疾病诊断筛查。针对不同病因和疾病类型，即使是细微病变差异，所需诊断设备也不尽相同。随着临床冠脉CTA检查病例的不断增多，不少人会疑问该检查是针对何种疾病的检查以及检查时需要注意的事项。借此，带大家一起来学习有关CTA检查的基础知识，以解答大家的疑惑。

一、什么是冠脉CTA检查

CTA检查全称冠状动脉CT血管成像，主要是临床针对心脏冠状动脉血管的影像学检查。CTA检查时，通过静脉注射造影剂后进行CT扫描，能够清晰的显示人体冠状动脉是否有出现狭窄，斑块或者畸形的情况，以此来为临床冠心病筛查诊断提供依据。

二、冠脉CTA检查的适用人群

（1）胸闷胸痛症状人群

在日常活动后无故出现胸痛和呼吸困难的症状，在经过心电图，心脏超声等医学手段检查后仍然不能确定病因的情况下，可以采用冠脉CTA检查，能够帮助进行判断是否出现冠状动脉狭窄和斑块。

（2）心血管疾病高危人群

经医学检查诊断，存在长期的高血压，糖尿病以及高脂血症等疾病，经过药物控制效果不佳，会增加冠心病患病风险；长期吸烟，肥胖以及不爱运动，缺乏锻炼等不良生活作息的人群也会增加冠心病患病风险；有直系家属冠心病早发史的人群冠心病患病风险较普通人群高；因此，可通过冠脉CTA检查进行疾病早期筛查。

（3）心脏手术或介入治疗评估

经医学诊断，存在需要进行瓣膜置换，搭桥手术以及其他心脏介入治疗的

手术时，可以利用冠脉CTA检查为手术和介入治疗提供血管病变区域和类型参考，冠脉CTA结果极佳（冠脉完全正常、无明显狭窄），可省去有创冠脉造影，直接排除冠脉病变，不再做介入/搭桥。

（4）随访和评估手段

对于已经确诊冠心病的人群，在经过搭桥手术以及植入支架治疗后的患者，冠脉CTA能够用于复查血管通畅性，以及斑块和支架内再狭窄情况的观察。

三、冠脉CTA检查的注意事项

（1）检查前准备

心率控制是冠脉CTA检查的重点，心率过快或者心率不齐会导致图像模糊，从而影响诊断，冠脉CTA检查通常要求心率稳定在70次/分以下，通常医生会告知在检查前要严禁喝咖啡和浓茶，部分情况下，可能会在检查前给予口服降心率药物以保证结果的准确性。其次是，在检查前，通常无需空腹，进食七分饱即可。冠脉CTA检查时要注射造影剂，不吃过饱是为了预防检查能够预防检查后出现恶心，呕吐等不良反应。检查前，医生会确认是否有碘过敏史，是否存在海鲜过敏或者以往造影剂不良反应史，存在上述情况时，要如实的和医生沟通，以确保患者检查的安全性。如果存在甲亢和严重肾功能不全的患者，或者患有糖尿病在服用二甲双胍药物的 患者，需要提前和医生进行沟通，征询医生意见调整药物或检查方案。

（2）检查中配合

在进行ct扫描时，当听到提示“请吸气，然后屏住气”的指令时，要注意吸气的幅度不要太深，通过平静吸气后屏住即可，要注意腹部和胸部都必须保持静止，如果身体出现晃动，则会对影像结果产生干扰。在检查注射造影剂时，身体会快速的出现扩散全身的发热感觉，是造影剂注射的正常身体反应，部分人可能会出现口苦或者口腔里有金属味，切记不要乱动或者慌乱，口腔异味会结果数分钟内逐渐消失。

（3）检查后的观察护理

冠脉CTA检查后的24小时内，通常建议患者要大量的饮水，饮水量约为2000ml，大量饮水能够帮助造影剂尽快的通过肾脏排除体外，以减少身体肾脏负担。检查拔针后，要按压穿刺点进行止血，通常要求留院观察30分钟，确保患者没有出现瘙痒或者皮疹等迟发性过敏反应后方可离开。

以上，就是有关冠脉CTA检查的适用人群以及注意事项的知识点介绍，相信大家在经过系统的学习后，能够初步掌握冠脉CTA检查的有关知识。也能够帮助在遇到类似的情况时，做到不慌乱，运用正确的医学知识为自我身体健康保驾护航。