脊髓肿瘤术后肢体功能锻炼及护理小常识

脊髓肿瘤术后肢体功能锻炼及护理小常识

孟婧                山西省肿瘤医院

脊髓肿瘤手术后，很多患者和家属都会陷入两难境地，一方面担心过早活动影响伤口和脊髓的恢复，另一方面又担心长期卧床导致肢体僵硬、肌力下降、血栓等并发症。术后恢复讲究循序渐进、科学护理，规范的肢体功能锻炼和日常护理，是促进肢体功能恢复、减少术后后遗症的核心关键。

一、术后早期卧床期：被动锻炼为主，预防基础并发症

术后1-2周为卧床恢复期，此时患者肢体肌力较弱，部分患者肢体麻木、活动无力，不能自主活动肢体，锻炼以被动训练为主，不需要大幅度运动，重点维持肢体关节活性。

家属可以协助患者做全身肢体的关节屈伸训练，针对手腕、手肘、肩膀、脚踝、膝盖、髋关节等各个关节，做匀速的屈伸、旋转活动，每个关节单次活动5到10次，每天分3组完成。活动过程中力度要轻柔，不能强行拉伸肢体，以免造成脊髓或伤口的牵拉。对于有肢体麻木、感觉减退的部位，轻柔按摩肌肉，促进局部血液循环，缓解肌肉僵硬感。

卧床期间做好体位护理，患者保持脊柱中立位，避免翻身扭曲脊柱，翻身时采用轴式翻身法，保证头、颈、躯干同步转动。定时翻身，每2小时翻身一次，预防压疮、肺部感染、下肢静脉血栓。同时保持肢体功能位，手腕自然放松，脚踝保持中立，防止关节长期处于畸形状态，为功能恢复打下基础。

二、术后中期恢复期：主动锻炼为辅，逐步提升肢体肌力

术后3-4周伤口基本愈合，患者身体状况逐渐好转，可在医生允许下脱离绝对卧床，开始进行自主轻度锻炼，锻炼原则为少量多次、量力而行，以肢体不疲惫、无疼痛感为标准。

上肢功能锻炼可做握拳、伸指、抬臂、举臂动作，逐步锻炼手部抓握能力、手臂抬举力量，每天可多次练习，逐步提高关节灵活性和肌肉控制力。下肢锻炼以屈膝、抬腿、勾脚、踮脚为主，在平躺状态下自主抬腿、屈膝，坐姿状态下缓慢活动双腿，改善下肢肌力，预防肌肉萎缩。

能够下床站立的患者，在家人陪伴下短时间站立，逐渐适应身体负重，站稳后缓慢原地踏步。此阶段不能做快速行走、弯腰、下蹲等大幅度动作，防止脊柱受力过大，影响脊髓修复。锻炼时长根据自身耐受度来定，不能急于求成，防止过度锻炼造成肢体水肿、酸痛加重。

三、术后后期康复期：强化功能训练，恢复日常活动能力

术后1个月以后，根据复查结果和肢体恢复情况，逐步增加锻炼强度和难度，重点恢复肢体协调性、稳定性，适应日常行走、起居等基本生活。

上肢可以做抓握物品、抬手抬物、双臂平举等精细动作训练，提高手部精细操作能力以及上肢力量。下肢可做慢走、缓慢移步、小幅屈膝下蹲训练，改善行走姿态，提高下肢承重能力。存在肢体活动不对称、走路不稳的患者，可以进行针对性的平衡训练，坐姿、站姿静态平衡练习，逐步改善肢体协调问题。

该阶段仍然不能做剧烈运动，不能跑跳、负重、大幅度扭转腰部脊柱，所有的锻炼都以身体舒适、无麻木疼痛加重为前提。坚持每天规律锻炼，长期坚持才能改善肢体功能，减少后遗症。

脊髓肿瘤术后康复是循序渐进的长期过程，没有快速恢复的捷径。科学适度的功能锻炼、细致规范的日常护理，是改善肢体功能、预防并发症、实现良好康复的重要手段。每位患者病情、身体状况不同，康复速度也不同，不需要和他人比较，只需按照医嘱规范养护、锻炼，大部分患者的肢体功能都能得到稳步改善，逐步回归正常生活。