颅脑损伤：重视康复护理，远离并发症

颅脑损伤：重视康复护理，远离并发症

代婷婷               山东医药大学附属医院

颅脑损伤是临床常见的严重创伤，多由车祸、高空坠落、撞击等意外导致，不仅会直接损伤脑组织，还可能引发一系列继发性问题。不少人误以为，颅脑损伤度过术后危险期就万事大吉，实则术后康复护理是决定患者预后、生活质量的关键。科学、系统的康复护理，能有效规避各类并发症，帮助患者逐步恢复肢体、认知、语言功能，减少后遗症困扰。

一、颅脑损伤康复护理的核心意义

颅脑损伤患者的恢复期漫长且复杂，脑组织受损后，神经功能、运动功能、认知功能都会出现不同程度障碍。若护理不当，极易出现肺部感染、压疮、关节僵硬、认知衰退等并发症，轻则延缓康复进程，重则导致病情反复、残疾甚至危及生命。

康复护理并非单纯的养病照料，而是结合患者病情的系统性干预。从急性期卧床护理，到恢复期功能训练，再到后期心理疏导、生活能力重建，全程科学干预，能够最大程度修复受损神经功能，降低并发症发生率，严重者可造成病情反复，甚至危及生命。

二、常见并发症及针对性预防护理

（一）卧床常见躯体并发症预防

多数重症颅脑损伤患者急性期需长期卧床，肢体活动受限，是并发症的高发阶段。压疮是最常见的问题，患者腰骶部、足跟、肩胛骨等骨隆突处长期受压，血液循环不畅，极易出现皮肤破损溃烂。护理中需每2小时协助患者翻身一次，保持床单位平整干燥，及时清理汗液、排泄物，骨隆突处皮肤完整可轻柔按摩，若皮肤已经发红，则禁止按摩，重点依靠翻身、气垫减压。

肺部感染也是高危并发症。患者昏迷、吞咽功能障碍时，痰液无法自主排出，淤积肺部易引发感染。日常需定时为患者翻身、叩背，从下往上轻拍背部促进排痰，必要时规范吸痰；同时保持呼吸道通畅，床头抬高30°左右，既有利于降低颅内压，也可减少反流误吸风险。

此外，长期卧床容易发生下肢深静脉血栓、关节僵硬挛缩。每日需为患者进行下肢被动屈伸训练、按摩四肢肌肉，促进血液循环；对肩、肘、膝、踝等关节进行被动活动，维持关节灵活度，避免僵硬畸形。

（二）神经与认知并发症护理

颅脑损伤易损伤大脑认知、语言中枢，很多患者术后会出现记忆力减退、反应迟钝、失语、注意力不集中等问题，部分患者还会伴随头晕、头痛、失眠等后遗症。针对这类问题，需尽早开展认知康复护理。

对于认知障碍患者，可通过简单的数字认读、物品识别、记忆力问答等方式进行基础训练，循序渐进提升思维能力；失语患者可从发音、简单字词跟读开始训练，逐步恢复语言表达能力。同时营造安静、舒适的休养环境，减少噪音刺激，帮助患者规律作息，缓解神经性头痛、失眠问题。

（三）心理并发症疏导干预

颅脑损伤患者恢复期较长，肢体、认知功能的障碍会让患者产生自卑、焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，而情绪波动会直接影响康复效果，甚至诱发血压升高、病情反复。

护理人员及家属需重视患者心理状态，多沟通、多鼓励，耐心倾听患者诉求，给予足够的关怀与包容。根据患者恢复情况，适当讲解康复进展，树立康复信心；对于情绪波动较大的患者，及时进行心理疏导，必要时寻求专业心理干预，避免心理问题加重躯体不适。

三、恢复期日常康复护理要点

度过急性期后，患者病情趋于稳定，需逐步开展个性化康复训练，同时做好日常养护。饮食上遵循清淡、营养、易消化原则，高蛋白、高维生素饮食，为脑组织修复提供营养，忌食辛辣刺激、油腻食物，吞咽障碍患者需遵医嘱流质、半流质饮食，严防呛咳。

功能训练需循序渐进，卧床患者先以被动训练为主，肢体力量恢复后，逐步过渡到主动抬手、抬腿、坐起、站立、行走等训练，切忌急于求成，防止过度劳累加重脑的耗氧负担。同时定期复查，根据脑部恢复情况，及时调整康复方案。

四、总结

颅脑损伤的康复是一场持久战，并发症的预防与护理贯穿全程。科学规范的康复护理，既能规避压疮、感染、血栓等躯体并发症，也能有效改善认知、语言、肢体功能，缓解心理障碍。家属与患者需摒弃“重治疗、轻康复”的误区，坚持长期、系统的康复护理，耐心配合训练，才能最大程度减少后遗症，助力患者逐步恢复健康，回归正常生活。