PICC、输液港患者进入手术室的管路防护科普

                                                 PICC、输液港患者进入手术室的管路防护科普

                               王冬兰

                                                广西壮族自治区桂林市恭城瑶族自治县人民医院

不少需要手术治疗的患者，因长期化疗、补液、营养支持等治疗需求，体内留置了PICC或输液港这类中心静脉通路。这类专用管路是临床治疗的重要生命线，能够规避反复穿刺带来的血管损伤，适配长期、特殊的静脉给药需求。但手术室环境特殊，体位变动、无菌铺巾、术中器械操作、液体冲刷等各类操作，都会对留置管路造成潜在影响。日常居家维护的方式，无法适配手术中的特殊场景，若防护不到位，容易出现管路脱落、移位、扭曲、感染、堵塞等问题，影响手术顺利开展，还可能引发术后并发症。掌握手术室专属的管路防护知识，配合医护完成术前、术中、术后全流程保护，能够有效规避管路相关风险，保障通路完好与手术安全。

1. 手术中PICC和输液港容易出现哪些意外问题？

PICC导管经手臂外周血管置入，体外留有外露管路与固定敷料，手术过程中的体位调整、肢体挪动、无菌单覆盖牵拉，都可能造成导管弯折、松动，严重时会出现导管脱出。术中患者肢体受压，还会导致管路闭塞、输液不畅，影响术中急救药物、补液的正常输注。输液港为完全皮下埋植的闭合装置，体表无外露管路，稳定性相对更好，但手术区域靠近胸壁、颈部时，术中器械触碰、局部皮肤牵拉、压迫，可能造成港体移位、穿刺针滑脱，引发药液外渗、局部肿胀。

2. 术前规范预处理，筑牢管路防护基础

手术正式开始前的管路检查与预处理，是规避术中风险的关键环节。患者进入手术室后，医护人员会全面评估PICC导管的固定状态、敷料完整性、穿刺点皮肤情况，排查有无红肿、渗液、松动等异常。外露管路会进行规整盘绕、妥善固定，避免管路悬空、弯折，同时确认导管通畅度，通过回抽血液、冲管测试，保证管路可以正常输注液体。针对输液港患者，术前会确认港体位置、皮肤愈合状态，非术中使用的输液港，会保持闭合封存状态，无需常规穿刺，避免不必要的穿刺损伤与感染风险。

3. 术中体位与操作如何避开管路损伤？

携带PICC导管的肢体，会避开受压位置，不用于加压、束缚、固定，避免肢体过度外展、拉伸、扭曲，防止导管随肢体活动出现牵拉、移位。侧卧位、俯卧位手术时，医护人员会提前铺垫防护软垫，规避管路所在部位受压，杜绝导管闭塞、局部血液循环不畅等问题。

胸壁植入输液港的患者，手术铺巾、器械摆放会避开港体区域，减少局部压迫与摩擦刺激。术中所有操作都会规避管路牵拉、弯折，严格遵循低速、低压输液标准，禁止使用高压注射设备推注药液，避免导管破裂、药液外渗。全程维持手术区域无菌状态，避免消毒液、冲洗液长时间浸泡管路敷料，保障管路固定稳定、通路通畅。

4. 术中特殊场景的管路应急防护要点

PICC与输液港作为中心静脉通路，是术中急救给药的重要通道，全程需要维持通畅可用。医护人员会定时观察输液速度、管路状态，及时处理术中出现的管路弯折、堵塞、松动等问题，保证药物、液体可以顺利输入体内。针对时长较久的手术，会全程做好管路防护，避免长时间受压、牵拉导致的管路损伤。患者无需刻意配合操作，保持身体放松、遵从体位固定要求即可，过度紧张、肢体乱动反而会增加管路移位的风险。

5. 术后即时复查，延续管路安全管理

手术结束返回病房后，管路防护工作并未终止，即时复查能够及时发现术中隐匿的损伤问题。医护人员会第一时间再次检查PICC导管长度、固定情况、穿刺点皮肤状态，确认无脱出、移位、破损，同时再次冲管、封管，维持管路通畅。输液港患者会排查港体有无压痛、肿胀、皮下淤血，确认无移位、药液外渗等异常。

术后会更换全新无菌敷料，做好管路标识，记录管路状态，为后续后续治疗、日常维护提供参考。患者及家属可简单观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液，肢体有无肿胀、麻木等异常，出现不适及时告知医护人员，避免微小损伤持续加重。

PICC和输液港是患者长期治疗的重要静脉通路，手术室特殊环境带来的各类风险，均可通过规范的全流程防护有效规避。