慢阻肺反复发作，家庭护理这样做

慢阻肺反复发作，家庭护理这样做

曾淑娟                   湖北省武汉市黄陂区蔡店街道卫生院

很多慢阻肺患者最困扰的问题，并不是病情本身，而是频繁的反复发作。稍有受凉、劳累、空气质量变差就会出现咳嗽、咳痰、胸闷气喘，不仅加重肺部损伤，还会反复住院，降低生活质量。临床上大多数慢阻肺急性加重都和居家护理不到位有关。慢阻肺患者以药物治疗为基础，科学规范的家庭护理才是减少复发、稳定病情的关键。

一、规范用药，杜绝擅自调整方案

慢阻肺属于慢性进展性疾病，需要长期规律用药控制气道炎症、舒张支气管，这是预防复发的核心。很多患者病情稍有好转就自行停药、减药，或者不按时吸入药物，是病情反复的首要原因。

居家护理中患者必须按照医嘱用药，吸入性药物要掌握正确的使用方法。用药后立即漱口，防止药物残留造成口腔感染、声音嘶哑。日常要固定用药时间，不得漏服、错服。同时禁止自行更换药物种类，换季、身体不适时也要提前咨询医生调整方案，不凭经验用药。另外，常备急救药物，明确药物存放地点，保证突发不适时能及时取用。

二、科学排痰，保持呼吸道通畅

痰液淤积气道是慢阻肺患者胸闷、咳嗽加重的主要诱因。家庭护理中及时有效的排痰，可以保证呼吸道的通畅，减少细菌的滋生。

日常可坚持每日定时辅助排痰，体质尚可的患者，可采取坐位，身体微微前倾，配合轻咳排出痰液；体质虚弱者可由家属协助空心掌从下往上、从外往内轻拍背部。保证每日足够的温水摄入，少量多次饮水，稀释黏稠痰液，降低排痰难度。同时要避免用力过猛、剧烈咳嗽，以免损伤气道黏膜、加重气喘。痰液颜色变黄、变绿、质地稠厚、增多，应警惕病情加重。

三、严控诱因，规避日常刺激因素

慢阻肺患者气道敏感度极高，外界轻微刺激就会引起气道痉挛，导致病情发作。居家环境管控是规避复发风险的基础操作。

居家要长期保持通风换气，每天开窗通风2至3次，每次半小时左右，保持室内空气流通，避免密闭环境滋生粉尘和细菌。严格禁止室内吸烟，远离二手烟、三手烟，不接触油烟、香火、粉尘、刺激性化学气味。换季温差大时及时增减衣物，重点做好胸背部、颈部保暖，防止受凉感冒。雾霾、扬尘天气尽量减少外出，必须外出时佩戴防护口罩，减少有害气体吸入。

四、适度锻炼，稳步提升肺功能

大部分患者由于害怕气喘而长期卧床、久坐不动，会造成肺功能持续下降、肌肉耐力下降，使病情更容易反复。适度的居家康复锻炼可以改善呼吸功能，提高身体耐受度。

日常可做温和的呼吸训练，缩唇呼吸、腹式呼吸是最适合居家坚持的训练方式，每天锻炼2至3次，每次10至15分钟，改善通气功能，缓解气短症状。身体条件允许时可慢走散步、慢走锻炼，以身体微微乏力、无明显气喘为宜，切忌过度运动。锻炼要长期坚持，循序渐进地增加时长和强度，避免突然剧烈运动引起不适。

五、监测状态，及时捕捉发病信号

慢阻肺复发前大多会出现细微征兆，居家做好日常监测，可以提前干预，避免小问题变成急性加重。

一旦出现咳嗽加重、痰多、胸闷气短频繁、夜间憋醒、活动能力下降等现象，就说明病情有波动，需要及时休息、加强护理，必要时及时就医。同时定期监测血氧饱和度，血氧数值持续偏低时，需要规范进行家庭氧疗，严格控制氧疗时长和浓度，防止不当氧疗加重病情。

慢阻肺的养护重在日常、贵在坚持。药物治疗配合科学的家庭护理，才能最大程度上延缓病情发展，减少反复发作，使患者维持稳定、舒适的生活状态。