妊娠期糖尿病的处理科普

妊娠期糖尿病的处理科普

杨敏                利川市民族妇幼保健院

怀孕后很多准妈妈都会十分注意日常饮食以及体重增长情况，担心饮食上吃得太好会出现问题。妊娠期糖尿病是孕期最常见的需要引起高度重视的代谢性疾病，其需要认真对待。只要科学管理，绝大多数妈妈都能顺利生下健康的宝宝，且产后血糖也会恢复正常。今天就让我们用一文讲清妊娠期糖尿病！

1.饮食疗法

饮食疗法是妊娠期糖尿病治疗的重中之重，约有60%～70%的患者通过科学、持续的饮食管理能将血糖水平控制在理想的范围内，守护母体安全和胎儿健康。但是不少人对饮食疗法存在错误认知，认为饮食控制“越少越好”或“什么都不敢吃”。事实上，饮食疗法是建立在保证孕期营养需求的基础上，通过合理分配能量与碳水化合物来源，避免血糖出现大起大落。①健康饮食：多样化搭配，控糖同时保营养。妊娠期需要充足的营养支持，饮食上要保持多样化，保障充足的蛋白质、维生素和矿物质的摄入。日常可以选择营养密度高且加工更少的食物，如瘦肉、鱼类、禽类，提供稳定能量的同时满足胎儿生长所需的关键营养。同时要尽量选择全麦面包、燕麦片、糙米等替代精制主食，以减缓血糖上升速度、降低餐后血糖峰值。同时还要控制食盐的摄入量，避开腌制、熏制食品，减轻肾脏负担的同时预防妊娠期高血压疾病的发生。②少量多餐：把一天热量“摊开吃”。分餐制适合妊娠期糖尿病患者，可以将全天所需的热量合理分配到5～6餐中，每次少一点、次数多一点，避免一次性摄入过多热量导致餐后血糖升高。分配比例上可以按照早餐约占20%、午餐和晚餐各占30%，同时根据情况进行加餐，但不加量，在降低血糖波动的同时，贴合孕期容易饥饿、胃容量相对受限的特点。③调整食物烹饪方式：烹饪方式会直接影响食物的油脂含量与整体能量密度，妊娠期糖尿病患者要优先选择蒸、煮、炖、烤等更清淡的方式，尽量避免油炸和煎炒，以控制孕期体重、保持血糖稳定。

2.运动疗法

规律合适的运动能增强孕妇的体质，改善心肺耐力，同时提高胰岛素敏感性，促进葡萄糖的利用，让血糖更平稳，更接近管理目标。因此适度运动也是妊娠期糖尿病生活方式干预的重要举措。①选择合适的运动方式：孕妇应优选安全性高、冲击力小、强度可控的有氧运动，如游泳、孕妇操、瑜伽、骑固定自行车，运动中要避免剧烈或高强度运动，以及任何可能导致跌倒、碰撞的项目，还要避免仰卧位运动以减少不必要的风险。②掌握运动时间和强度：运动时间可以安排在餐后1小时左右，此时开展适当的活动有利于缓解餐后血糖的上升。每周累计运动时间可以在≥150分钟，单次运动以20～60分钟为宜，以微微出汗、不感到疲劳为度。在运动中孕妇要留意自身的反应，运动过程量力而行，在必要时监测心率和血压，出现不适症状后立即停止运动并及时就医检查。

3.药物治疗

当饮食控制、运动疗法无法稳定控制血糖水平时，需要启动药物治疗将血糖维持在稳定的基础水平，以降低母婴并发症风险。此时药物的选择以及剂量需要根据孕妇的空腹与餐后血糖监测结果动态调整。①胰岛素治疗：胰岛素是妊娠期糖尿病药物治疗的首选，优势在于安全性，其不会通过胎盘屏障，适合严格控糖的孕妇。胰岛素的具体用量需要根据孕妇的血糖监测结果调整，总体上遵循“小剂量开始、逐步调整”的原则。②口服降糖药：口服降糖药的使用更为谨慎，常在中晚孕期且经由医生评估后使用，常用的药物有二甲双胍（建议在20周后使用）、格列苯脲（建议24周后使用）。若孕妇属于显性糖尿病、存在严重胰岛素抵抗，或合并肝肾功能异常，不建议使用口服降糖药，需要专业医生进行评估后制定个性化的治疗方案。