儿童蛀牙不用管？乳牙烂透会连累恒牙发育

儿童蛀牙不用管？乳牙烂透会连累恒牙发育

邓湘源               吉林市中心医院

生活中很多家长都有一个固有的认知，觉得乳牙迟早会脱落替换，孩子长蛀牙不用特意治疗，等恒牙长出来就万事大吉。实际上乳牙使用年限长达六年到十年，全程参与孩子的饮食咀嚼、颌骨发育，直接影响恒牙的生长环境。乳牙龋坏不是简单的牙齿变黑、有蛀洞，放任不管可能直接损伤恒牙胚，造成恒牙永久性发育缺陷，对孩子终身口腔健康造成不可逆的影响。

一、乳牙和恒牙紧密关联，并非互不影响

乳牙不但是孩子童年时期的咀嚼工具，更是恒牙的保护屏障和空间标尺。健康的乳牙可以保持颌骨正常空间，阻止邻牙移位，为恒牙萌出留出标准位置。完整的乳牙牙根可以隔绝口腔细菌、炎症刺激，为恒牙胚发育提供稳定的环境。一旦乳牙出现蛀牙并且持续恶化，就会打破下方恒牙正常发育的平衡。

二、乳牙龋坏发炎，直接损伤恒牙牙体结构

儿童乳牙牙釉质、牙本质厚度小，钙化程度低，蛀牙发展速度比成人快得多。初期只是牙齿表面的小黑点、浅蛀洞，如果不及时处理，细菌就会迅速侵入牙神经，引起牙髓坏死，形成牙根尖炎症。

乳牙根尖周产生的炎症脓液、细菌毒素会穿透薄弱的骨质屏障，直接侵袭恒牙胚。发育阶段的恒牙胚抵抗力极弱，受到炎症刺激后，会出现永久性发育损伤。最常见的就是恒牙牙釉质发育不全，恒牙萌出后会出现表面白斑、黄斑、凹陷、缺损等问题，牙体硬度不足，抗龋能力大幅下降，后期极易蛀牙、磨损。

临床上因乳牙炎症引起恒牙发育异常的称为特纳牙，属于不可逆的牙齿缺陷。这种损伤不能通过后期刷牙、补牙修复，会伴随恒牙终生，不但影响牙齿的美观，还会持续降低口腔健康质量。严重的乳牙反复炎症，还会造成恒牙牙体形态畸形，使牙齿的基础结构发生改变。

三、乳牙提前脱落，造成恒牙萌出位置错乱

严重的乳牙龋坏会造成牙体大面积缺损、牙根严重吸收，最终导致乳牙过早脱落或者残留烂根滞留。这两种情况都会影响恒牙正常萌出。乳牙提前脱落之后，原来留下的萌出空间会慢慢变小，两侧健康乳牙就会向空缺位置倾斜、移位，造成颌骨间隙变窄。

恒牙发育成熟准备萌出的时候，会出现空间不足的情况，进而引起恒牙萌出偏移、拥挤、错位、埋伏阻生等问题。大多数儿童牙列不齐、牙齿歪斜、咬合紊乱，都是由于幼儿期乳牙蛀牙没有及时干预。此类牙齿畸形问题只能通过正畸矫正来改善，耗时费力且费用昂贵，部分严重畸形无法完全修复。

乳牙烂根滞留于口腔中，会滋生细菌，引起局部慢性炎症，阻碍恒牙正常萌出，造成上下牙咬合异常，影响咀嚼功能和颌骨发育。

四、龋坏乳牙恶化整体口腔环境，诱发恒牙蛀牙

龋坏的乳牙会形成深浅不一的蛀洞，缝隙里很容易残留食物残渣和牙菌斑，日常刷牙很难彻底清洁。长期堆积的污垢会不断滋生口腔细菌，改变口腔菌群环境，使整个口腔处于高龋风险状态。

新萌出的恒牙牙釉质还没有完全矿化，质地娇嫩、抵抗力差，长期处于污染的口腔环境中，被细菌侵蚀的概率会大大增加。很多孩子恒牙刚长出来就出现蛀牙，并不是后天护理不当造成的，而是前期乳牙龋坏长期污染口腔所导致的连锁反应。乳牙龋坏引起的反复口腔炎症会降低孩子的口腔黏膜抵抗力，增加牙龈炎、口腔溃疡的发病率。

五、科学护理乳牙，杜绝恒牙发育隐患

家长要抛弃“乳牙不用治”的错误观念，重视乳牙全程护理和病害治疗。早晚坚持刷牙，饭后清洁口腔，减少甜食、碳酸饮料的摄入，定期清理牙面软垢。每三个月到六个月带孩子做一次口腔检查，做到蛀牙早发现、早补牙。

如果乳牙已经出现龋坏、发炎、疼痛，即使即将换牙，也应立即就医治疗，通过补牙、根管治疗、拔除残根等方式消除炎症，保护恒牙胚，防止后续出现不可逆的损伤。切忌被动等待乳牙脱落，任病害发展。

乳牙蛀牙从来不是小问题，看似短暂的乳牙病害，会给孩子留下终身的口腔隐患。重视乳牙护理、及时治疗乳牙龋坏，才是守护孩子恒牙健康、保障口腔正常发育的基础。