突发胸痛别硬扛！乡镇居民如何正确识别心绞痛

突发胸痛别硬扛！乡镇居民如何正确识别心绞痛

唐丽娜                     武汉市东西湖区将军路街卫生院

很多人忽视胸痛，农村老辈子习惯了“扛一扛就过去了”。但是，也正是这种想法，使很多乡镇居民错过了心脏问题的最佳处理时机。农村地区心血管病死亡率已经超过了城市，不是医疗技术跟不上，而是意识和时间的差距。今天就来谈谈心绞痛到底是怎么回事、怎么认、怎么办。

一、打破误区：心绞痛不是“胸口剧痛”

很多人有一个致命的认知误区，认为心绞痛就是胸口有剧烈刺痛、撕裂痛，不痛到受不了就不用管。实际上临床中绝大多数心绞痛都不是尖锐剧痛，而是持续性的闷胀、紧缩、压迫、憋闷不适感。

这种不适没有明显的疼痛点位，不是胸口某一个点疼，多集中在胸骨后、左胸心前区，是一片区域的不适感。乡镇居民日常干农活、做家务、上坡走路、搬重物后出现的胸口发沉、胸口堵得慌，大多符合心绞痛的基础特征，而不是普通的劳累酸痛。

同时要明确，心绞痛不是独立的疼痛病症，是冠状动脉供血不足、心肌短暂缺血缺氧引起的身体预警，频繁发作说明心脏血管已经出现明显狭窄，是严重心血管问题的前期信号。

二、乡镇人群专属：心绞痛4个核心识别标准

1.固定诱发场景，多在身体负荷增加时发作

心绞痛很少在静坐、平躺休息、完全放松的状态下突然发作。乡镇人群高发诱因十分固定：快走赶路、下地干重活、搬抬重物、爬楼梯、秋冬受凉吹风、饭后立刻劳作、情绪激动生气吵架后。

这些场景会使心脏的耗氧量突然增加，狭窄的血管不能及时供血，就会引起不适。如果你的胸痛总是出现在劳累、受凉、情绪波动之后，休息后慢慢缓解，基本可以判断为疑似心绞痛。

2.固定持续时长，不会秒痛也不会久痛

这是区分心绞痛和普通胸痛、胃病的界限。心绞痛单次发作时间固定，一般在3到15分钟之间，最常见的是5分钟左右。

几秒钟的刺痛、一闪而过的胸口不适，一般属于神经痛；持续几小时的胸口闷痛，一般不是普通心绞痛，需要警惕心梗或其他脏器问题。心绞痛发作时不适感会持续存在，不会断断续续，而且会迫使人体主动停止劳作、行走，静坐休息等待缓解。

3.固定放射范围，不止胸口一处不适

很多乡镇患者的心绞痛没有明显胸口痛，只表现为其他部位的不适，很容易被误诊。典型心绞痛的不适感会向外放射，常见部位为左肩、左臂内侧、无名指、小指，其次是后背、颈部、下颌，少部分人会出现上腹部闷胀不适。

如果劳作后出现左臂发酸、发沉、发麻，伴有胸口轻微发闷，没有其他外伤、劳累原因，必须纳入心绞痛排查范围，不能当成肩周炎、劳累劳损处理。

4.固定缓解方式，休息即可快速改善

普通胃病、肌肉酸痛不会因为短暂休息就迅速好转，但是心绞痛有明确的缓解规律。停止所有劳作、原地静坐或者平躺休息3到5分钟后，症状会逐渐减轻、消失。含服硝酸甘油的人群，症状缓解速度会更快，这是心绞痛独有的特点。还有容易漏掉的非典型表现：

只有下颌痛、牙痛，没有胸痛；

只有上腹部不适，像胃痛，但又不同于胃痛；

这些在老年人、女性、糖尿病患者里更常见，有冠心病史的人要格外当心。

三、万一发作了怎么办

第一步：马上停下来。无论做什么事。走路、干活、吃饭，立即停止，坐下或者躺下休息。解开领口、腰带，保持呼吸顺畅。

第二步：有药就含药。如果医生以前给开过硝酸甘油，舌下含服一片。注意是“含”不是“吞”，放在舌头底下让它慢慢化开。五分钟后如果仍然没有缓解，再吃一片。血压偏低者慎用。没有医生开的药，不要乱吃。

第三步：打120。休息或者含药三分钟内症状没有改善，或者症状加重，立即拨打120。跟接线员说明患者在何处、有何症状、怀疑是心脏问题。

特别提醒：不要自己开车去医院。不要等到家人回来再送。不要觉得天黑了、路远就拖到明天。

四、平时怎么防

有高血压、高血脂、糖尿病的人，管好这三样是头等大事。烟该戒就戒，酒少喝。吃饭清淡，少吃咸的、油的。干活要慢，特别是冬天早上，血管容易收缩，别一大早就出去干重活。定期到卫生院量血压、查血糖。随身携带急救药，告诉家里人药放在哪里、怎么使用。

胸痛不是小事，乡镇居民离大医院远、医疗条件相对薄弱，更要学会自己识别。记住一句话，该歇就歇，该打电话就打电话，别拿命去扛。