大众科普视角下检验科标本留取规范化护理宣教

大众科普视角下检验科标本留取规范化护理宣教

郭艳波                 吉林省松原市前郭尔罗斯蒙古族自治县医院

在日常体检与就医过程当中，很多人都认为标本留取只是简单的“抽血、接尿、留便”，但事实上，不规范的标本留取很可能直接导致检测结果的失真！只有加强对各类标本留取规范化知识的普及，让大众掌握科学标准的留取方法，检验科才能更好的提升检验准确率，优化患者的就医体验！

一、血液标本留取

血液是临床应用范围最广泛的检验标本，像是血常规、肝肾功能、血糖血脂、凝血功能、肿瘤标志物等检查都依赖血液标本，因此血液标本的留取规范将直接影响大量检测指标的准确性！因此，在血液标本留取的过程当中，患者首先需要注意根据检查项目与医生指导调整饮食以及作息，像是生化检查就需要患者在检查之前禁食8-12小时与禁水4小时，但血常规、凝血功能、传染病筛查等项目则通常不需要空腹，而大多数抽血项目都需要患者在24小时内避免进行剧烈运动以及重体力劳动；而在采血时，患者则需要配合医护人员放松手臂自然伸直，不要过度用力紧绷以及晃动手臂。如果患者存在晕血或晕针的情况，则可以提前告诉护士，采取平躺采血、闭眼扭头等方式缓解不适；采血结束后，人们则需要用无菌棉签按压穿刺点3-5分钟，需要注意只压不搓，因为揉搓容易导致皮下淤青或淤血！

二、尿液标本留取

尿常规、尿蛋白、24小时尿定量等尿液检测是筛查泌尿系统感染、肾功能、糖尿病、肝胆疾病的重要手段，虽然尿液标本的留取操作简单，但大众在留取尿液标本的时候很容易出现错误操作，比如标本污染、留取时间不当、尿量不足等问题。留取尿液的时候，人们应当首先选择清晨首次排尿时的中段尿，这是因为清晨尿经过夜间的浓缩之后最能真实反映人的身体状态，而中段尿则可以避免外阴即尿道口的细菌、经血或其他分泌物的污染。在采集晨尿样本之后，人们则需要尽快将样本送检，时间过长则会导致尿液样本内细菌滋生与成分变质，从而影响检测结果的准确性；而24小时尿标本需要患者完整收集24小时内的所有尿液，因此患者最好以早晨8点作为时间节点，在第一天的早上8点排空膀胱，此次尿液不要收集，之后收集次日早8点之前的所有尿液，而尿液需要使用专用的无菌容器全程密封避光常温保存！另外，在留取尿液标本之前，很多人会习惯大量饮水，但这其实会导致尿液的稀释，从而使一些轻微病变导致的指标变化被隐藏！

三、粪便标本留取

粪便常规、粪便潜血、粪便寄生虫检测等项目可以直观反映消化道出血、肠道感染、消化不良以及寄生虫等问题，是筛查消化道疾病的关键手段，但人们普遍对粪便标本留取的重视程度最低，操作时的错误也最多！首先，人们在留取粪便标本的时候应当避免从便池或马桶内取样，这是因为马桶或便池中的污水、细菌等会严重污染粪便样本，导致检测结果失真；其次，人们在留取粪便样本的时候应当优先选择其中带有黏液、脓血、血丝或稀水样、颜色异常的部分而不是表面的干净粪便，因为表面干净的粪便往往会遗漏病变组织，从而使粪便检测无法发现潜在问题；第三，人们在留取粪便样本前需要根据项目调整饮食，比如粪便隐血检测前3天就需要人们规避动物血、动物肝脏、铁剂以及大量绿叶蔬菜等食物，这样才能确保检测结果的准确；最后，人们在留取粪便样本之后还应当尽快送检，千万不要耽误检测时间，因为粪便样本送检时间越晚，粪便内成分发酵与细菌繁殖对粪便样本内成分的影响就越大，这很可能导致粪便样本完全失去准确可靠的检测参考价值，进而造成检验结果出现明显偏差。

检验样本的规范化留取是精准医疗的关键，虽然普通大众并不需要掌握专业的检验原理，但掌握“无菌、无污染、时效准确、操作规范”的原则却是必不可少的！只有加强标本留取知识的科普，打破大众的认知误区，检验科才能更好的降低标本不合格率与重复送检率，使临床诊疗效率大幅提升！