术中冰冻：手术台上的快速病理导航

术中冰冻：手术台上的快速病理导航

刘蓝            长春通源医院           许培颖           公主岭市中心医院              金连花通讯作者       延吉市中心医院

病理诊断作为医学检查诊断的“金标准”，已被诸多百姓认可，很多接受外科手术的患者，术中都会接触到术中冰冻病理检查，但还有一些患者及家属对这项检查仍较为陌生，不清楚具体作用和临床意义，常常将其与术后常规病理报告混淆，认为两份报告结果完全等同。术中冰冻是外科手术中十分关键的快速诊断方式，可在手术过程中快速判定病灶性质，辅助外科医生实时调整手术方案，是手术室内精准诊疗的重要病理导航。

一、术中冰冻病理的基本工作原理

术中冰冻病理是一套成熟的快速制片、快速阅片诊断技术。外科医生术中切取患者病变组织并送检后，病理人员会利用低温设备对组织快速冷冻、切片、染色，短时间内制作成标准病理玻片。病理医生通过显微镜细致观察细胞形态与组织结构，精准判断病变的良恶性及病变类型。整套检测流程需在30分钟内完成，及时出具初步病理报告。这项技术的突出优势，是能够在患者手术未结束时完成诊断，帮助外科医生实时掌握病灶真实情况，灵活调整手术方式，为术中精准诊疗提供可靠支撑。

二、术中冰冻与术后常规病理的区别

不少患者存在认知误区，认为术中冰冻报告可以替代术后常规病理结果。两种检查虽针对同一病变标本，但制作工艺、检测精细度和诊断精度差异明显，临床用途各不相同。

术中冰冻属于快速筛查诊断，标本无需复杂固定、脱水等精细化处理，制片流程简易，核心作用是快速判定病变性质，满足术中紧急诊疗需求。术后常规病理会对标本进行全方位精细处理，制片质量更高，能够清晰识别微小病灶、浸润程度、病理分型和细胞分化等级，诊断结果更为严谨精准，是临床疾病最终确诊的判定依据。

三、术中冰冻在手术中的应用价值

部分病灶术前通过影像学、穿刺检查无法完全明确性质，病变的具体情况需要结合术中直视观察和病理检测才能确定。术中冰冻检查可快速明确病灶良恶性，为医生划定手术范围提供直接参考。

病变为良性的患者，医生可精准保留正常组织，仅切除病灶，减少手术对身体的损伤。病变为恶性的患者，医生可及时扩大手术范围，规范完成淋巴结清扫，一次性开展根治性手术，避免二次手术带来的创伤和负担。对于边界模糊、性质存疑的疑难病灶，术中冰冻结果可有效指导手术方案制定，提升手术精准度。

四、术中冰冻的常见适用场景

各类病灶性质待定、肿瘤筛查类外科手术，普遍需要配合术中冰冻检查，在乳腺、甲状腺、妇科、肺部及脑组织病损等，普外科手术中应用尤为广泛。术前无法定性的占位性病变、疑似恶性肿瘤、需要确认手术切缘干净程度、排查淋巴结转移情况的手术，均会常规开展该项检测。

患者术中发现术前未检出的意外病灶时，也可通过术中冰冻快速判定病变性质。及时有效的快速检测，能够有效规避病灶残留、手术范围不足或过度治疗等问题，让外科诊疗流程更加规范合理。

五、正确看待术中冰冻的结果误差

需要注意的是，受快速制片条件、检测时长、组织取材范围限制，术中冰冻病理存在极低概率的结果偏差。快速检测模式下，部分细微病变、微小浸润病灶难以完整呈现，少数复杂疑难病例的检测结果，会与术后常规病理存在细微差异，最终诊断，准确率约95%，存在局限性。

此类误差属于技术允许的正常范围，不属于诊疗失误。临床诊疗始终以术后精细化常规病理报告作为最终确诊标准，若出现结果偏差，医护人员会依据最终病理结果及时调整后续治疗方案，保障患者诊疗的规范性与有效性。

六、患者及家属的配合要点

需要接受术中冰冻检查的患者，无需产生过度紧张情绪。该项检查是临床常规诊疗手段，技术成熟、流程规范，不会额外造成手术创伤，也不会耽误手术进度、影响术后恢复。

家属接到术中冰冻结果等待通知时，需保持平稳心态耐心等候。等待过程是医护人员精准研判病情、优化手术方案的关键过程，家属无需盲目猜测病情、过度焦虑，积极配合医护人员的诊疗安排，可保障手术顺利推进。

术中冰冻报告仅用于指导术中手术操作，不能作为最终确诊依据，患者术后需等待常规病理报告出具，结合完整检测结果，配合医生制定复查、用药、放化疗等后续康复方案。