新生儿“眼屎多”就是上火？警惕泪囊炎找上门

新生儿“眼屎多”就是上火？警惕泪囊炎找上门

李智勇              广西来宾市兴宾区人民医院

新手爸妈在照顾新生儿时，常常会遇到宝宝眼角眼屎增多的情况，不少人会下意识认为这是“上火”了，要么给宝宝喂水，要么调整饮食，却忽略了一个更需要警惕的问题——新生儿泪囊炎。事实上，新生儿眼屎多并非都是上火引起，泪囊炎才是儿科临床中较为常见的诱因，若未能及时识别和处理，可能会引发眼部感染加重，甚至影响泪道功能，因此正确区分原因、科学应对至关重要。

从生理特点来看，新生儿泪道尚未发育成熟，泪道下端的鼻泪管开口处有一层薄膜，称为Hasner瓣，多数宝宝出生后这层薄膜会自行破裂，泪道随之通畅。但有部分新生儿的Hasner瓣未能按时破裂，导致泪液无法正常排入鼻腔，积聚在泪囊内，就容易滋生细菌引发炎症，这便是新生儿泪囊炎。这种病症的典型表现远不止眼屎多，通常还会伴随单侧眼睛流泪、眼角红肿，按压泪囊区时，可能会有脓性分泌物从泪小点溢出。与之不同的是，“上火”导致的眼屎多往往是双侧眼睛同时出现，分泌物多为干燥的黄色结痂，宝宝一般不会有流泪不止的表现，且调整环境湿度、适当补充水分后症状会明显缓解。家长可以通过这些细节初步判断，避免将病理现象误当成生理问题处理。

很多家长容易陷入认知误区，认为新生儿眼屎多是小问题，要么置之不理，要么用手或纸巾随意擦拭，这些做法都存在风险。新生儿的眼部黏膜非常娇嫩，手部和纸巾上的细菌可能会侵入眼内，加重感染；而长期的泪液和脓性分泌物刺激，不仅会导致眼睑皮肤发红、湿疹，还可能使泪囊区反复发炎，甚至引发角膜炎、结膜炎等并发症，严重时还会影响宝宝日后的视力发育。因此，当发现宝宝眼屎多且伴随流泪症状时，家长首先要做的是观察症状特点，而非盲目判断“上火”。

对于疑似新生儿泪囊炎的情况，家长可以在医生指导下进行居家护理和初步干预，这也是改善症状的关键步骤。首先要做好眼部清洁，准备无菌棉签和生理盐水，轻轻擦拭宝宝眼角的脓性分泌物，注意从内眼角向外眼角单方向擦拭，避免来回摩擦造成二次损伤，每只眼睛使用单独的棉签，防止交叉感染。其次，可以进行泪囊区按摩，洗净双手后，用食指指腹按压宝宝内眼角与鼻梁根部之间的区域，力度要轻柔，每次按压5-10下，每天可进行3-4次。按摩的原理是通过压力促使鼻泪管开口处的薄膜破裂，帮助泪道通畅，多数症状较轻的新生儿通过规范按摩，在出生后4-6个月内可自愈。

若居家护理1-2周后症状没有改善，或者宝宝出现眼角红肿加剧、发热等情况，就需要及时带宝宝到医院就诊。眼科医生会通过专业检查明确诊断，对于泪囊炎较为严重的宝宝，可能会采用泪道冲洗的方式，将生理盐水注入泪道，既能清洁脓性分泌物，也能尝试冲开堵塞的薄膜；若泪道冲洗效果不佳，可能需要进行泪道探通术，这是一种微创手术，通过专业器械将鼻泪管开口处的薄膜刺破，帮助泪道恢复通畅。需要注意的是，家长无需对泪道探通术过度焦虑，该手术操作时间短，创伤小，在儿科临床中应用广泛，术后配合抗感染治疗，宝宝的症状通常会很快缓解。

此外，家长在日常护理中还需注意预防新生儿泪囊炎的发生。宝宝出生后，要保持眼部周围清洁干燥，避免用不洁的毛巾或手触碰宝宝的眼睛；母乳喂养的妈妈要注意饮食清淡，避免过量食用辛辣刺激食物，但无需刻意给新生儿喂水，因为母乳中的水分已能满足宝宝的需求；人工喂养的宝宝，要严格按照奶粉配比冲调，避免奶粉过浓。同时，要注意细心观察宝宝的眼部情况，尤其是在出生后的前几个月，一旦发现异常及时就医干预，才能最大程度降低眼部疾病对宝宝视力发育的不良影响。

总而言之，新生儿眼屎多绝非“上火”这一个原因，家长要摒弃固有认知，学会识别新生儿泪囊炎的典型症状，通过科学护理和及时就医，帮助宝宝远离眼部疾病困扰。守护新生儿的眼部健康，需要细心观察与正确应对相结合，这样才能让宝宝的眼睛明亮如初，健康成长。