秋冬慢阻肺高发，防寒加康复训练双管齐下

秋冬慢阻肺高发，防寒加康复训练双管齐下

洪天龙               义乌市中医医院医共体大陈院区义乌市大陈镇中心卫生院

入秋以后气温持续下降，空气干燥、温差增大，慢性阻塞性肺疾病进入全年高发、加重的时期。相关临床数据显示，秋冬季节慢阻肺患者就诊、住院人数比春夏提升近五成，大多数患者会出现咳嗽增多、咳痰加重、胸闷气短、活动耐力下降等问题。很多人认为慢阻肺加重只需要靠药物维持，忽略了日常防寒防护和规律康复训练的重要性。稳定过冬、控制病情复发的关键在于防寒护气道、训练强肺功能，双管齐下才能从根本上减少急性发作，稳住肺功能。

一、秋冬慢阻肺高发，核心诱因不止是降温

慢阻肺患者气道本身存在慢性炎症，气道弹性、通气功能一直偏弱，秋冬环境变化会直接加重呼吸道负担，诱发病情波动。首先就是冷空气刺激，低温干燥的空气会直接引起气道平滑肌收缩，气道阻力增大，通气不畅，出现喘息、胸闷，这是秋冬病情反复的主要物理诱因。

其次，秋冬季节流感、呼吸道病毒细菌活跃度明显提高，患者呼吸道黏膜抵抗力比常人低，一旦发生轻微上呼吸道感染，就很容易诱发慢阻肺急性加重，形成感染、气道炎症加重、肺功能下降的恶性循环。同时冬季大多数家庭门窗紧闭，室内空气流通差、粉尘、颗粒物堆积，长期密闭环境会不断刺激气道，从而增加发病概率。另外，秋冬人体免疫力普遍下降，身体耐受度降低，也是病情高发的重要内在因素。

二、精细化防寒防护，守住气道第一道防线

慢阻肺的秋冬防护，重点不是过度保暖，而是针对性规避气道刺激，做好精细化防寒，减少外界环境对呼吸道的损伤。日常外出要避开低温时段，清晨、夜间气温最低，尽量减少外出活动，必须外出时全程佩戴医用口罩，隔绝冷空气、粉尘、病菌，避免冷风直吹口鼻。同时做好颈部、前胸保暖，这两处受凉会直接刺激呼吸系统，诱发不适。

居家防护同样重要，冬季室内温度应保持在20-24摄氏度，避免室内外温差过大。不要长时间紧闭门窗，每天固定2到3次开窗通风，每次15分钟，通风时患者可转移到其他房间，避免直面冷风。室内湿度要适宜，干燥的空气会加重气道干涩、咳嗽，可使用加湿器将湿度保持在50%至60%，杜绝口干、咽干、气道不适等问题。

同时要严格避免呼吸道刺激源，冬季取暖产生的油烟、煤烟、粉尘、二手烟、刺激性气味等都会持续损伤气道，患者居家时要保证取暖设备通风良好，杜绝各种烟雾刺激。日常做好个人防护，减少去人群密集场所，降低交叉感染的风险，从源头上预防呼吸道感染引发病情加重。

三、居家简易康复训练，逐步提高肺功能

很多患者存在认知误区，认为气短乏力就要长期静养、减少活动。事实上长期不运动只会造成呼吸肌、四肢肌肉萎缩，肺功能不断下降，活动能力越来越差。规范的康复训练是慢阻肺稳定期的主要干预手段，不需要复杂的器械，居家即可完成，长期坚持可以改善通气、增强呼吸肌力量、提高身体耐受度。

基础呼吸训练适合所有阶段的患者，先选择缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸是鼻吸口呼，吸气时放松，呼气时闭口，缓慢匀速呼气，吸呼比例控制在1:2，每次训练10分钟，每日2至3次，可防止小气道塌陷，提高通气效率。腹式呼吸以腹部起伏为主，吸气时腹部自然隆起，呼气时腹部收紧，胸廓尽量保持平稳，每次10-15分钟，可以加强膈肌功能，提高呼吸效率。

适度肢体运动适合体质尚可的患者，以温和低强度运动为主，避免剧烈运动。日常可进行室内慢走、原地踏步，每次15-20分钟，每周3-5次，根据自身状态调整时长，以运动后无明显气喘、疲惫为宜。体质偏弱的患者可以做抬手、慢蹲等简单的肢体训练维持肌肉力量，防止肌肉流失，保证日常活动能力。
秋冬慢阻肺养护，药物规范治疗是基础，防寒防护和康复训练是关键。无需复杂的操作，只要坚持科学防护、规律训练，就能有效地减少病情急性加重，稳定肺功能，轻松安稳度过秋冬呼吸道高发季。