“透”亮生命，“析”心服务——透析室主动护理服务

“透”亮生命，“析”心服务——透析室主动护理服务   

           陈小受

          平阳县第二人民医院    325405

  终末期肾病患者依赖长期规律血液透析维持生命，但传统护理多为被动执行医嘱、应对诉求，存在滞后性。主动护理服务以患者为核心，提前预判需求、主动干预，实现全周期照护，为透析患者健康保驾护航。

一、读懂透析困境：主动护理的初心与意义

  多数透析患者需每周2-3次往返医院，每次透析时长4小时左右，长期高频的治疗让患者身心承受双重压力。生理上，患者易出现低血压、低血糖、肌肉痉挛、透析失衡综合征等并发症，血管通路维护不当还可能引发感染、血栓形成，狭窄等直接影响治疗效果；心理上，长期患病、饮食饮水受限、社会角色弱化，极易滋生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪；生活中，多数患者对血液透析居家管理知识一知半解，常因饮食、作息不当加重病情，反复入院。

  以往护理工作多是患者出现不适后再对症处理，存在滞后性。而透析室主动护理服务，核心是变被动应对为主动预判，变单一治疗为全周期照护。护理人员跳出基础操作局限，主动关注患者身心，生活，安全风险，如跌倒，坠床等，提前预判，康复的每一处细节，提前规避风险，解决问题，最大限度减少并发症、缓解心理压力，帮助患者平稳度过透析周期，提升生存质量。

二、精准主动干预：筑牢透析安全防线

  透析治疗的安全性是护理工作的重中之重，主动护理首先聚焦治疗全程，从透前、透中、透后开展全方位主动干预，守住患者生命健康底线。

  透析前，护理人员不再等待患者报到准备，而是提前核对患者病情、化验指标、用药情况，主动评估患者血压、体重、精神状态，预判当日透析风险。针对体重增长超标、血压异常、贫血严重的患者，提前沟通干预，制定个性化透析方案，同时主动检查透析设备、管路、耗材，杜绝安全隐患。对于血管通路患者，主动检查内瘘搏动、穿刺部位皮肤状况，提前做好清洁护理，规避穿刺风险。

  透析过程中，摒弃“值守等待”模式，实行高频次主动巡视。每15-30分钟观察一次患者生命体征、面色神态、透析参数，主动询问患者有无头晕、心慌、抽筋、胸闷等不适。针对老年、体弱、并发症高危患者，重点监护，提前调节透析流速、温度，预防性处理轻微不适，避免小问题演变为紧急病症。同时主动固定穿刺管路，防止患者翻身、活动时脱管、渗血。

  透析结束后，护理人员主动为患者止血、按压、包扎，详细告知当日透析情况、体重变化、指标变化，主动记录患者身体反馈，同步更新护理档案，为后续治疗提供精准依据。

三、暖心延伸服务：守护患者身心全维度

  透析患者的自我管理不止于血液透析时，家庭日常保养，心理状态，生活管理同样关键。主动护理服务打破院内院外壁垒，延伸护理触角，为患者提供全方位暖心服务。

  健康科普主动化是延伸服务的核心。护理人员根据患者年龄、文化程度、病情差异，主动开展个性化科普指导，细致讲解透析期间饮食、饮水原则，高钾、高磷、高钠食物的规避要点，日常作息、运动注意事项，以及内瘘居家养护、自我监测的方法。同时主动解答患者及家属的疑问，纠正患者错误的习惯，让科学透析融入日常生活。

  心理疏导常态化开展。护理人员主动观察患者情绪变化，对于长期情绪低落、焦虑的患者，主动沟通谈心，耐心安抚情绪，讲解疾病可控可治的案例，帮助患者正视病情、缓解心理压力。同时鼓励患者积极沟通诉求，搭建温暖的医患沟通桥梁，让患者摆脱心理负担，积极配合治疗。

四、匠心坚守，以心护行

  主动护理考验责任心与专业度，从细微处预判风险，用专业规避病痛，用真诚治愈心灵。未来将持续深耕主动护理模式，优化流程、细化内容，以更精细的服务陪伴患者对抗病痛，让透析治疗更有温度，助力患者重拾生活信心。