寒战高热别当成感冒，教您识别尿源性脓毒症早期信号

寒战高热别当成感冒，教您识别尿源性脓毒症早期信号

王舜萍      吴晓环              汕头市中心医院

每到秋冬换季、昼夜温差大时，很多人出现寒战、高烧、乏力症状，第一反应都是“感冒了”，随便吃点感冒药硬扛。但很多人不知道，有一种凶险的疾病早期和感冒高度相似，却可能快速危及生命，它就是尿源性脓毒症。尿源性脓毒症即由尿路感染引起的脓毒症，其定义为机体对泌尿系感染产生异常反应而导致危及生命的器官功能障碍。作为泌尿系统感染引发的严重全身性急症，尿源性脓毒症发病急、进展快、致死率高，多数患者初期都因误诊为感冒延误治疗。学会识别它的早期信号，是规避风险的关键。

别混淆！感冒和尿源性脓毒症本质完全不同

普通感冒是上呼吸道病毒感染，症状以鼻塞、流涕、咽痛、轻微发热、肌肉酸痛为主，整体病程温和，即便不用药，一周左右也会自行好转，发热多为低热或中度发热，很少出现剧烈寒战。

而尿源性脓毒症的根源是泌尿系统感染。尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统炎症，若细菌未被及时控制，大量繁殖并侵入血液循环，释放毒素引发全身炎症反应，就会诱发尿源性脓毒症。简单来说，这是尿路感染的“终极加重版”，绝非普通炎症，会损伤全身器官，若救治不及时，可快速引发休克、多器官衰竭。

二者最核心的区别：感冒以呼吸道症状为主，全身症状轻微；尿源性脓毒症以突发剧烈寒战、持续性高热为核心，呼吸道症状几乎没有，全身衰竭感极强。

牢记4个早期典型信号，精准识别险情

尿源性脓毒症并非毫无征兆，发病初期会出现典型的异常表现，尤其尿路感染高发人群，出现以下症状切勿当成感冒。

1.无诱因剧烈寒战、反复高烧

这是最典型的首发症状。患者会突然出现浑身发冷、牙齿打颤、全身肌肉颤抖的剧烈寒战，即便盖厚被子也无法缓解，寒战过后立刻爆发高烧，体温多突破39℃，且退烧药效果差，退烧后短时间内反复升温。这种“先寒后热、高热不退”的特点，和普通感冒的轻微发热、缓慢起病截然不同。

2.隐匿的泌尿系统不适

很多患者早期尿路症状轻微，容易被高热寒战掩盖，这也是误诊的主要原因。部分人仅出现轻微尿频、尿急、排尿刺痛、下腹坠胀，还有患者腰部单侧或双侧酸痛、胀痛，按压腰背部疼痛明显。老年人、体质虚弱者甚至尿路症状不明显，仅表现为全身不适，极易漏诊。

3.全身乏力、精神状态骤降

普通感冒乏力不影响正常活动，而尿源性脓毒症引发的是全身性中毒症状。患者会突然极度疲惫、浑身酸软，连抬手、说话都费力，伴随头晕、心慌、气短。部分人出现嗜睡、精神萎靡、反应迟钝，老年人可能表现为意识模糊、胡言乱语，这是毒素影响神经系统和循环系统的重要信号。

4.心跳加快、四肢冰凉

发病早期，身体为对抗毒素会加快循环，患者会自觉心慌心悸，安静状态下心率持续超过100次/分钟。同时会出现手脚冰凉、皮肤苍白，即便高烧时四肢也无温热感，这是外周循环变差的预警，若持续发展，会直接诱发感染性休克。

这些高危人群，出现异常需立刻警惕

尿源性脓毒症有明确高发群体，这类人群免疫力较弱，尿路感染后极易快速恶化，是重点防控对象。首先是中老年女性，女性尿道短、直、宽，靠近肛门，极易滋生细菌，年龄增长后免疫力下降，感染风险大幅升高；其次是糖尿病患者，高血糖环境利于细菌繁殖，且神经感知迟钝，症状隐匿，发现时多已加重。

此外，泌尿系结石、前列腺增生、尿路梗阻人群，尿液排出不畅易滋生细菌；长期卧床、留置导尿管、术后体虚者，以及免疫力低下的慢性病患者、老年人、婴幼儿，都是高危人群，出现不明原因寒战高热需优先排查尿路问题。

发现疑似症状，正确处理方式要记牢

一旦排除普通感冒，疑似尿源性脓毒症，切勿自行吃药拖延。首先立刻停止盲目服用感冒药、退烧药，避免掩盖病情；其次大量饮用温水，促进尿液冲刷尿道，减少细菌堆积，同时注意保暖、卧床休息，避免劳累加重身体负担。

最重要的是尽快就医检查，通过血常规、尿常规、泌尿系彩超即可快速确诊。尿脓毒血症黄金救治时间极短，早期通过规范抗感染、补液治疗，多数患者可快速康复，拖延越久，器官损伤风险越高。

总而言之，不明原因的寒战高热、无呼吸道症状的全身不适，绝非简单感冒。尤其是高危人群，一定要多留个心眼，精准辨别、及时就医，守住泌尿系统急症的第一道防线，规避致命风险。