防范压力性损伤，骨科患者翻身是关键

防范压力性损伤，骨科患者翻身是关键

罗裕玲             广西骨伤医院

压力性损伤俗称压疮，是骨骼肌肉损伤患者卧床期间最常见、最易被忽视的并发症。骨科患者多因骨折、关节置换、脊柱损伤等病症需要长期卧床制动，肢体活动受限、局部组织长期受压、血液循环不畅，极易引发皮肤及皮下组织缺血、缺氧、坏死。相较于普通卧床患者，骨科患者存在患肢固定、体位受限、不能随意活动等特殊问题，压力性损伤发生率更高。临床护理实践表明，科学规范的翻身护理，是预防骨科患者压力性损伤最经济、最有效、最核心的手段。本文结合骨科患者卧床特点，详细讲解翻身护理的重要性、规范方法及配套防护要点，助力患者安全卧床、高效康复。

一、为什么骨科患者最容易发生压力性损伤

压力性损伤的发生主要与长期压迫、血液循环不畅、皮肤抵抗力下降有关。而骨科患者具备全部高危因素。首先，骨折、术后固定、石膏制动等原因导致患者无法自主翻身、活动受限，身体重量长期集中在臀部、腰骶部、肩胛、足跟等骨突位置。其次，患者因伤口疼痛不敢翻身，家属担心翻身会造成骨折移位、内固定松动，因此刻意减少翻身次数，导致局部皮肤持续受压。最后，多数骨科患者卧床时间长、活动量少、食欲差、营养摄入不足，皮肤修复能力和抵抗力下降，轻微压迫就容易出现发红、破损，最终发展为压力性损伤。

二、误区纠正：卧床不动不等于恢复更好

很多家属存在一个普遍误区：觉得骨科患者需要“静养不动”，翻身会影响骨头愈合。其实这种想法非常危险。长期不翻身，会造成局部组织持续缺血、缺氧，短短数小时即可出现皮肤损伤。相比规范翻身带来的微小风险，压疮造成的皮肤溃烂、反复疼痛、创面感染，会严重影响整体恢复，甚至延长住院时间、增加治疗费用。正确的翻身并不会导致骨折错位，反而可以促进全身血液循环、减轻肢体肿胀、提高舒适度，对术后恢复有积极作用。

三、定时翻身，预防压疮的黄金原则

临床护理规范指出，卧床患者皮肤连续受压2小时就会出现循环障碍，因此骨科患者必须坚持每2小时翻身一次，夜间也不能长时间不更换体位。对于高龄、消瘦、水肿、营养不良、糖尿病患者，皮肤耐受度更低，需要适当缩短翻身间隔。规律翻身可以及时解除局部压迫、恢复皮肤血供，是预防早期压红、水泡、破溃最直接、最有效的手段也是所有压疮护理的基础。

四、骨科患者专用正确翻身方法

骨科患者翻身切忌拖、拉、拽、推，避免皮肤摩擦损伤和患肢牵拉疼痛。脊柱、腰椎手术患者需采用轴线翻身法，翻身时保持头、颈、躯干、脊柱成一条直线，整体同步转动，严禁扭转、弯曲腰部，保护手术切口和脊柱稳定性。四肢骨折、关节置换患者翻身时，需专人托扶患肢，保持肢体放松、功能位，避免悬空受压。侧卧时两腿之间夹软枕，防止肢体挤压摩擦；平卧时在足跟、骶尾部垫软垫，有效减压。翻身全程动作轻柔、平稳、缓慢，保障患者安全舒适。

五、翻身配套护理，让预防效果翻倍

翻身不是单一动作，需要配合细节护理。每次翻身之后，及时查看腰骶、足跟、肩胛等受压部位皮肤，观察有无发红、发硬、发热、按压不褪色等早期压疮表现。保持床单平整、干燥、无褶皱、无碎屑，及时清理汗液、水渍、尿液，潮湿是加重皮肤损伤的重要原因。合理使用气垫床、减压垫，分散身体压力。在病情允许的情况下，鼓励患者适当活动健侧肢体，促进血液循环，增强皮肤耐受能力，全方位降低压疮风险。

六、日常护理注意事项与健康总结

压力性损伤重在预防，一旦破溃治疗极为困难。患者和家属要摒弃“不痛就不用管”“不动最安全”的错误观念，严格坚持定时翻身、正确翻身、细致观察。规范的翻身护理不仅能有效预防压疮，还能减轻患者卧床疲劳、缓解肢体肿胀、提升睡眠质量，为骨折愈合和术后康复创造良好条件。

七、结语

对于骨科卧床患者而言，压力性损伤的预防重于治疗，而科学规范的翻身护理是重中之重、关键之举。骨折制动、体位受限是客观存在的康复难题，但通过定时、规范、专业的翻身操作，搭配皮肤护理、减压辅助、营养支持等配套措施，能够从根源上规避压疮风险。