肚子突然剧痛小心是急诊外科急症

肚子突然剧痛小心是急诊外科急症

庄泽铎                  广州开发区医院

生活中很多人都遭遇过突发肚子痛，多数人会误以为是吃坏肚子、着凉或普通肠胃炎，选择忍一忍、喝热水、吃止痛药缓解。但很多突发的腹部剧痛，并非简单的肠胃不适，而是急诊外科高危急症，一旦延误救治，可能引发穿孔、大出血、感染性休克，甚至危及生命。腹部脏器繁多、结构复杂，疼痛位置、性质、时长暗藏疾病信号，学会辨别外科急腹症，是每个人必备的健康常识。

所谓外科急腹症，指需要通过外科手术干预治疗的急性腹部疾病，核心特点是发病急、进展快、病情重、容错率低。和内科腹痛的缓慢发病、对症即可缓解不同，外科急症腹痛多为突发剧痛，持续性加重，无法通过休息、服药改善，常见的高危病症主要有以下几种。

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，各个年龄段均可发病，青壮年居多。典型症状极具辨识度，初期多为上腹部或肚脐周围隐痛、胀痛，容易被误认为胃病，数小时后疼痛会固定转移至右下腹，疼痛性质从隐痛变为持续性剧痛、跳痛。同时伴随恶心呕吐、低烧、食欲不振，按压右下腹痛点时疼痛明显，松手瞬间痛感加剧。若延误治疗，阑尾会充血、水肿、化脓，最终穿孔，引发弥漫性腹膜炎，出现高烧、腹部僵硬、无法直腰行走，大大增加手术风险和术后并发症概率。

急性胆囊炎、胆结石嵌顿也是高发急症，高发于暴饮暴食、高脂饮食后。胆囊位于右上腹，发病时右上腹突发绞痛，疼痛感剧烈，可向右肩、后背放射，患者常伴随恶心呕吐、发热，进食油腻食物后疼痛会急剧加重。胆结石堵塞胆囊管后，会导致胆囊胆汁淤积、发炎化脓，严重时出现胆囊穿孔、坏死。部分患者会伴随皮肤、眼白发黄，尿液发黄等黄疸症状，一旦出现，说明胆道梗阻严重，需紧急手术疏通。

胃肠道穿孔是极其凶险的高危急症，多发生在有胃溃疡、十二指肠溃疡病史的人群，也可因暴饮暴食、剧烈刺激诱发。发病时腹部会出现刀割样、撕裂样剧痛，瞬间蔓延至全腹，疼痛持续且剧烈，患者无法平躺、不敢深呼吸、不敢收腹。随着胃肠内容物涌入腹腔，会引发严重的弥漫性腹膜炎，腹部僵硬如木板，伴随高烧、寒战、心跳加快、出冷汗，若短时间内未手术修补穿孔部位，会快速引发感染性休克，死亡率极高。

急性胰腺炎是致死率较高的外科急症，诱因多为暴饮暴食、大量饮酒、高脂血症。发病时以中上腹持续性剧烈胀痛、钝痛为主，疼痛可向后背放射，伴随剧烈恶心呕吐，且呕吐后腹痛不会缓解，这是区别于普通肠胃炎的核心特征。轻症患者仅为胰腺水肿，重症会出现胰腺出血、坏死，引发多器官衰竭、休克，发病速度快，病情进展迅猛，需立刻入院抢救。

输尿管结石嵌顿也会引发突发腹部剧痛，容易和肠胃疾病混淆。疼痛多为腰腹部突发绞痛，呈阵发性加剧，痛感剧烈，可向下腹部、大腿内侧、会阴部放射，患者常伴随尿频、尿急、血尿、排尿刺痛等症状，部分人会恶心呕吐。结石卡顿会导致尿路梗阻、肾积水，长期延误会损伤肾功能，需紧急碎石或取石治疗。

很多人腹痛时存在诸多误区，极易延误病情。不少人习惯自行服用止痛药，这是最危险的行为！止痛药会掩盖真实病情，暂时缓解疼痛后，患者会误以为病情好转，实则脏器病变仍在持续加重，等到疼痛再次爆发时，往往已经出现穿孔、坏死等严重后果。同时，腹痛未明确病因前，禁止进食、喝水、热敷腹部，热敷会加速局部血液循环，加重炎症扩散，进食会刺激肠胃，加重脏器负担诱发病情恶化。

大家需牢记急症就医信号，出现以下任意一种情况，必须立即前往急诊外科就诊：突发剧烈腹痛，持续加重超过半小时无缓解；腹痛伴随高烧、寒战、反复呕吐、无法进食进水；腹部僵硬、按压剧痛、松手更痛；腹痛伴随心慌、出冷汗、头晕乏力、意识模糊；孕期、老年人突发不明原因腹痛。老年人、糖尿病患者痛感迟钝，即使病情严重，腹痛症状也可能不明显，若出现精神萎靡、腹部不适，也需高度警惕。

突发腹部剧痛从不是小事，绝非“忍忍就好”的小毛病。内科腹痛可调理缓解，外科急症必须精准救治、及时手术。日常生活中，规避暴饮暴食、过量饮酒、熬夜劳累等不良习惯，有肠胃、胆囊结石病史的人群定期复查，牢记腹痛急救误区和危险信号，才能最大程度规避急症风险，守护自身生命健康。