心绞痛发作别硬扛，这些信号一定要警惕

心绞痛发作别硬扛，这些信号一定要警惕

董海萌                二四二医院

生活中不少人出现胸口闷胀、隐痛、憋闷不适时，第一反应都是忍一忍、歇一歇，认为只是劳累过度、压力过大或者短暂心慌，无需特意检查治疗。正是这种“硬扛”的心态，让很多人心绞痛的早期信号被忽视，最终从小问题拖成致命的急性心肌梗死。临床医学明确指出，心绞痛是心脏发出的缺血求救信号，代表冠状动脉血管狭窄、心肌供血供氧不足，每一次发作，都意味着心肌正在遭受损伤。

多数人对心绞痛存在严重认知误区，片面认为心绞痛一定是剧烈、尖锐的胸口剧痛，一旦没有剧烈痛感，就排除心脏问题。其实，典型的心绞痛极少出现刺痛、锐痛，核心感受是胸闷、压榨感、紧缩感、窒息感，如同胸口压了重物、被紧紧束缚包裹，伴随憋闷、呼吸不畅。心绞痛发作具有极强的规律性，单次发作时长多为3至5分钟，一般不超过15分钟，停止活动、静坐休息后可快速自行缓解。正是这种发作短暂、可自行恢复的特点，让绝大多数患者放松警惕，殊不知反复短暂的心肌缺血，会持续损伤冠脉血管和心肌功能，不断加重血管堵塞问题，为严重心血管疾病埋下隐患。

精准识别心绞痛典型发作信号，是及时止损的核心。心绞痛的发作并非毫无征兆，大多有明确诱因，体力劳作、快走爬坡、情绪暴怒、过度激动、暴饮暴食、熬夜透支、受凉受寒等，都是常见诱发因素。这些行为会骤然增加心脏耗氧量，而狭窄的冠状动脉无法及时供给充足血液和氧气，就会触发缺血性不适。疼痛位置主要集中在胸骨后或左胸部，同时具有放射性特点，不适感会蔓延至左肩、左臂、后背、颈部、下颌部位。部分患者发作时没有明显胸痛，仅表现为肩膀酸痛、后背发沉、喉咙发紧、牙齿隐痛，症状隐蔽性极强，极易被误诊、漏诊。

相较于典型症状，各类不典型的隐形心绞痛信号风险更高，也是高危人群需要重点警惕的情况。很多中老年患者、高血压、糖尿病、高血脂人群，由于神经敏感度下降，痛觉感知迟钝，发作时无明显胸痛，仅出现全身性不适。常见隐形症状包括莫名心慌心悸、浑身乏力、出冷汗、活动耐量骤降，原本轻松完成的走路、爬楼，发作时会气喘吁吁、体力不支。还有部分患者会出现上腹部胀满、恶心反胃、隐痛不适，常常被误认为是慢性胃炎、消化不良，长期按肠胃疾病调理，彻底延误心脏问题的诊疗，最终诱发急性心梗。

很多人分不清普通疲劳胸闷和病理性心绞痛，容易过度恐慌或彻底忽视，掌握区分标准至关重要。普通劳累导致的胸闷，位置不固定、持续时间长短不一，通过深呼吸、放松心情、充分休息后会慢慢缓解，无压榨、紧缩的不适感，与活动、情绪关联度低。而心绞痛有着鲜明的发病特点，劳累诱发、休息缓解、突发突止、反复发作、症状固定，每次发作的位置、感受、持续时间基本一致。只要出现这种规律性的胸前憋闷、压榨不适，哪怕症状轻微、转瞬即逝，也绝对不能心存侥幸、强行忍耐，必须及时就医检查冠脉血管情况。

心绞痛发作时的错误处理，是加重病情、诱发急症的主要原因，很多危险悲剧都源于不当操作。发作时最忌讳强忍硬撑、继续行走劳作、拖延观望，强行活动会持续增加心脏耗氧，加重心肌缺血，直接诱发心梗。同时不要盲目揉搓胸口、大量喝水、平躺静养，错误姿势会加重心脏负担。正确的急救方式规范且简单：一旦出现疑似心绞痛症状，立刻停止所有活动，原地静坐或半卧位休息，保持身心放松、平稳呼吸，解开衣领、腰带，保证呼吸通畅。有病史的患者，可遵医嘱舌下含服硝酸甘油，若服药后症状未缓解或反复发作，需立即拨打急救电话，切勿拖延。

除了识别信号、掌握急救方法，日常规避诱因、做好养护，是减少心绞痛发作、稳定病情的根本。心绞痛患者需杜绝过度劳累和剧烈运动，避免超负荷劳作、快速爬坡、剧烈健身等高强度活动，选择散步、慢走等温和运动。