儿童腺样体扁桃体术后，家长必须掌握的护理要点

儿童腺样体扁桃体术后，家长必须掌握的护理要点

高原媛                   重庆市巴南区人民医院

腺样体、扁桃体切除术是儿童耳鼻喉科常见手术，多用于治疗长期打鼾、张口呼吸、反复扁桃体发炎、腺样体肥大等问题，能有效改善孩子通气状况和生长发育。但术后创口位于咽喉深部，恢复周期较长，且儿童自控力差、配合度低，科学细致的居家护理是规避出血、感染、疼痛加剧等并发症，保障创口顺利愈合的关键。

一、术后急性期护理（术后24小时，核心：防出血、稳状态）

术后24小时是创口出血的高危期，也是护理最关键的阶段，家长需全程严密看护。体位方面，孩子清醒状态下需采取半卧位或端坐位，避免平躺，可减少咽喉部充血，降低渗血风险；睡眠时尽量侧卧，防止口腔分泌物、血水呛咳窒息，同时不要让孩子剧烈扭头、翻滚。

饮食护理是重中之重，术后24小时内需严格禁食坚硬、温热食物，仅可食用常温、微凉的流质食物，如凉牛奶、凉米汤、无渣凉果汁、凉生理盐水等。低温食物能收缩咽喉血管，减轻水肿和渗血，禁止热水、热粥、碳酸饮料、酸甜刺激性饮品，避免刺激创口扩张血管引发出血。进食方式以小口慢饮为主，不要吸管吸食，负压会牵拉创口、诱发出血。

同时需密切观察孩子状态，留意口腔分泌物颜色，少量淡红色血丝、口水泛红为正常现象，若吐出鲜红色鲜血、血块，或孩子频繁吞咽、面色苍白、精神萎靡，大概率是活动性出血，需立即就医。术后孩子可能出现轻微恶心、乏力、低热，属于正常术后反应，无需过度紧张，持续监测体温即可，体温超过38.5℃需及时告知医生。此外，严禁孩子哭闹、大喊大叫、剧烈活动，减少咽喉肌肉牵拉。

二、术后恢复期护理（24小时后至两周，核心：防感染、促愈合）

术后24小时后出血风险大幅降低，护理重点转为预防创口感染、缓解疼痛、逐步恢复饮食。饮食需遵循“循序渐进、温和无刺激”原则，术后2-7天可过渡为半流质食物，如烂面条、米糊、蒸蛋羹、酸奶等，依旧禁止烫食、辛辣、油炸、坚硬食物，杜绝坚果、饼干、膨化食品、粗纤维蔬菜，防止食物残渣摩擦、划伤创口。术后7-14天，创口会形成白色伪膜，属于正常愈合标志，切勿人为抠挖，此时可少量尝试软烂固体食物，依旧规避粗糙硬物。

口腔清洁是预防感染的核心，饭后、喝奶后必须用温水或医用漱口水小口漱口，清除食物残渣，避免细菌滋生引发创口发炎。低龄儿童不会漱口，可少量多次饮用温水清洁口腔。需叮嘱孩子不要频繁清嗓子、干咳、大喊哭闹，减少咽喉肌肉反复牵拉，防止伪膜提前脱落引发出血。

作息与活动方面，术后两周内以静养休息为主，避免跑跳、奔跑、剧烈运动，防止血液循环加快导致创口充血出血。保证充足睡眠，尽量安抚孩子情绪，减少哭闹。室内保持通风，温度湿度适宜，避免干燥空气刺激咽喉，同时杜绝二手烟、油烟、粉尘等刺激性环境。

三、用药与症状对症护理

家长需严格遵医嘱按时、按量给孩子用药，切勿自行停药、减药或换药。常规术后药物包括抗炎、消肿、止痛类药物，部分孩子需配合鼻腔喷剂、雾化治疗，缓解鼻腔、咽喉水肿，改善通气。用药前核对剂量，用药后观察孩子是否有过敏、呕吐、腹泻等不良反应，异常情况及时复诊。

术后疼痛、口臭、轻微打鼾均为正常现象。术后3-5天咽喉疼痛会达到高峰，孩子可能拒食、哭闹、不愿说话，家长无需强迫进食，可少量多餐，通过冷敷颈部、食用微凉食物缓解疼痛。术后1周左右创口伪膜滋生细菌会引发轻微口臭，做好口腔清洁即可，伪膜脱落后口臭会自行消失。若疼痛剧烈、孩子完全无法进食进水，需及时就医干预。

四、警惕高危异常，及时就医指征

居家护理期间，家长需精准辨别异常症状，出现以下情况需立即就诊：一是创口出血，持续吐鲜血、有大量血块、频繁吞咽；二是持续高热，体温超过38.5℃且用药后无缓解，发热超过48小时；三是严重疼痛、张口困难、无法进食进水，伴随精神极差；四是出现呼吸困难、憋气、口唇发紫等缺氧表现；五是术后两周伪膜未正常脱落，或口臭浓烈伴随咽喉肿痛，疑似严重感染。

五、术后远期注意事项

术后两周需常规返院复查，检查创口愈合情况，排查粘连、感染等问题。术后1个月内持续做好饮食和活动管控，完全规避刺激性、坚硬食物。同时纠正孩子张口呼吸、睡觉打鼾的不良习惯，术后坚持闭口呼吸训练，避免长期张口呼吸导致颌面发育异常。