服用抗凝药物患者，胃肠镜检查前后停药的护理注意事项

服用抗凝药物患者，胃肠镜检查前后停药的护理注意事项

陈亚辉                   暨南大学附属广东省第二人民医院

很多心脑血管疾病患者需要长期服用抗凝药物，以此预防血栓、脑梗、心梗等危险问题，这类药物是守护血管健康的关键，不可随意调整。但在做胃镜、肠镜检查时，抗凝药物会抑制血液凝固，大幅增加消化道出血风险，尤其是检查中若取活检、切除息肉，出血概率会显著升高。反之，擅自停药又可能引发血栓、血管堵塞等严重并发症，危及生命。因此，长期服抗凝药的患者，做胃肠镜检查前后的停药、用药及护理，必须遵循科学规范的流程，平衡出血与血栓双重风险。

一、检查前：规范停药，做好术前准备

胃肠镜检查并非所有人都需要提前停药，核心区分点在于检查方式和操作需求。普通常规筛查、不取活检、无息肉切除的检查，出血风险极低，多数患者无需停药。但如果预估需要活检、息肉切除、黏膜治疗等有创操作，就必须按医嘱规范停药，这是保障检查安全的关键。

不同抗凝药物的术前停药时间存在明确差异，不可一概而论。常用的华法林需提前3～5天停药，新型口服抗凝药如利伐沙班、达比加群等，代谢速度更快，一般提前2～3天停药。而阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，若为普通胃肠镜筛查，可不停药；若需进行有创操作，阿司匹林需停用3～5天，氯吡格雷、替格瑞洛需停用5～7天。
术前绝对禁止患者自行停药、减药或拖延停药。长期抗凝的患者，骤然擅自停药会让血液凝固性快速升高，极易诱发下肢血栓、脑梗死、心肌梗死等急症。所有停药时长、停药方式，均需提前咨询开具抗凝药的专科医生和内镜医生，结合自身基础疾病、血栓风险综合判断，制定个性化停药方案。

同时，术前需做好基础护理配合。停药期间密切观察自身状态，有无牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血、黑便等异常出血情况，一旦出现及时告知医生。术前常规完成血常规、凝血功能检查，明确凝血指标是否恢复正常，为内镜检查安全保驾护航。另外，需提前告知医生自己的用药史、病史，避免因信息遗漏导致安全隐患。

二、检查后：循序渐进复药，严防出血风险

很多患者误以为检查结束就可以立刻恢复服药，这是常见的认知误区。检查后的创面修复需要时间，立刻恢复抗凝药物，会直接增加创面渗血、迟发性出血的风险，尤其是息肉切除、活检后的患者，创面愈合较慢，复药时间需严格把控。

对于无创伤的普通胃肠镜检查，检查结束后若无不适、无出血迹象，可在检查后24小时恢复常规抗凝用药。若术中进行了活检、小息肉切除等轻微有创操作，需观察24～48小时，确认无腹痛、便血、黑便等症状后，再逐步恢复用药。如果是较大息肉切除、黏膜剥离等创伤较大的操作，需遵医嘱延长停药时间，通常3～5天后复查无异常，方可恢复服药。

恢复用药时需遵循“循序渐进、常规剂量”原则，不可一次性加倍补服药物。停药期间遗漏的药量，无需刻意补服，按正常每日剂量规律服用即可，过量服药会急剧加重出血风险。复药后持续观察身体状态，重点关注大便颜色、腹部症状及皮肤黏膜状态。除此之外，高龄患者、合并高血压、糖尿病、动脉硬化的高危人群，凝血功能和血管修复能力更差，复药间隔可在医生指导下适当微调，全程做好居家监测，杜绝侥幸心理。

三、全程通用核心护理与禁忌

整个检查前后周期内，患者需做好生活护理，规避风险行为。饮食上术前严格遵循胃肠镜清肠、禁食要求，术后初期以温凉、软烂的流质、半流质食物为主，避免辛辣、坚硬、过烫、粗糙食物，减少消化道黏膜刺激，防止创面摩擦出血。

生活中避免剧烈运动、用力排便、弯腰负重等行为，减少腹腔压力升高引发的创面出血。同时保持情绪稳定，避免过度焦虑，焦虑、紧张情绪会影响血压，血压波动过大也会增加出血概率。

需牢记危险预警信号，一旦出现黑便、血便、呕血、剧烈腹痛、头晕乏力、心慌面色苍白，或皮肤大面积瘀斑、持续牙龈出血等情况，需立即就医，排查是否出现消化道出血，及时干预治疗。

总而言之，长期服用抗凝药物的患者，胃肠镜检查的核心原则是“不擅自停药、不急于复药、全程严观察”。所有用药调整必须依托专业医生评估，精准平衡血栓与出血风险，配合科学的护理措施，才能顺利完成检查，最大程度保障自身生命安全。