老年“慢阻肺”高发期将至，秋冬季治疗防控这样做

老年“慢阻肺”高发期将至，秋冬季治疗防控这样做

方朝霞                 重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院

步入秋冬季节，气温骤降、空气干燥、呼吸道病毒高发，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）进入全年高发阶段。慢阻肺是老年人群高发的慢性呼吸系统疾病，病程绵长、易复发且损伤不可逆，典型症状为长期咳嗽、咳痰、胸闷气短、体力下降。老年人呼吸道防御机能衰退、免疫力偏弱，秋冬时节轻微受凉、气道受刺激，都可能引发病情急性加重，严重时诱发呼吸衰竭、肺心病等危重并发症。做好秋冬季科学防控与规范治疗，是患者平稳过冬、延缓肺功能衰退的核心。

秋冬慢阻肺高发，源于环境与身体双重诱因。低温干燥空气会刺激气道黏膜，造成气道收缩、分泌物增多、通气受阻，进一步降低呼吸道抵抗力。秋冬流感、呼吸道合胞病毒等病原体肆虐，呼吸道染是慢阻肺急性加重的首要诱因。加之昼夜温差大、室内常密闭不通风，雾霾、粉尘、二手烟、油烟等污染物积聚，持续刺激气道引发反复炎症，造成病情频繁复发。

科学规范治疗是控制慢阻肺病情、减少急性发作的核心，很多老年患者因认知误区导致病情迁延加重。不少老人存在“症状好转就停药、病情稳定就减药”的错误习惯，这是慢阻肺加重的重要原因。慢阻肺属于终身性慢性病，气道慢性炎症持续存在，即便秋冬季节症状暂时缓解，也需严格遵医嘱规律用药，常用的支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、祛痰药物不可擅自增减剂量、中断治疗。部分中重度患者经医生评估后，还需要开展家庭氧疗，或是使用家用无创呼吸机辅助通气，改善缺氧、帮助排出体内潴留的二氧化碳。对于存在2型炎症、嗜酸性粒细胞指标升高的患者，还可在专科医生指导下选用生物制剂治疗，每28天注射一次，减少病情反复加重。临床数据显示，坚持规范治疗可使慢阻肺患者急性加重次数减少40%，住院率降低50%，能有效保护残存肺功能。

除了长期用药，定期复查与应急处置同样重要。老年患者应每3至6个月复查肺功能、血气分析等指标，方便医生根据季节、病情变化调整治疗方案。日常需密切监测身体状态，若出现咳嗽咳痰加重、痰液发黄黏稠、活动后气喘、低热乏力等症状，多为病情加重前兆，需及时就医。外出随身携带急救吸入药剂，应对突发不适。

秋冬居家防控与日常养护是护肺关键，需做好细节防护。日常做好防寒保暖，循序渐进增减衣物，重点保护颈部、前胸、后背，低温时段减少外出，避免冷风直吹气道。室内养护需兼顾保暖与通风，每日选择中午气温较高、空气质量较好的时段开窗通风，每次30分钟左右，保持空气流通；雾霾、大风天气减少开窗，可使用空气净化器净化室内空气，定期更换滤网，减少粉尘、污染物刺激。同时严格杜绝烟草危害，患者必须彻底戒烟，同时远离二手烟、三手烟，日常烹饪及时开启油烟机，减少油烟气道刺激。

提升自身免疫力，能从根源降低感染风险。老年慢阻肺患者身体机能偏弱，要重视疫苗接种，可通过接种疫苗筑牢防护屏障，每年按时接种流感疫苗，每五年接种肺炎疫苗，有效规避秋冬高发的呼吸道感染问题。运动锻炼需遵循温和适度原则，避免剧烈运动加重心肺负担，可选择室内慢走、太极拳等低强度运动，每次15至30分钟，每周3至5次。同时坚持呼吸功能训练，每日练习腹式呼吸、缩唇呼吸，增强膈肌力量，改善肺部通气功能，缓解气短症状。

饮食与作息调理对病情稳定至关重要。饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主，适量食用瘦肉、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬果，补充营养、增强体质。秋冬干燥需适量补水，每日少量多次饮水，稀释痰液、保持气道湿润，避免痰液黏稠难以咳出。坚决忌食生冷、辛辣、油腻食物，少吃过甜食物，减少痰液生成。同时保持规律作息，不熬夜、不过度劳累，充足睡眠可稳定机体免疫力，减少身体应激反应。

临床中不少老年患者存在认知误区，有人认为慢阻肺是寻常老毛病、无需干预，放任肺功能持续受损；也有人盲目依赖抗生素、自行用药，导致菌群失调、耐药性增加。其实慢阻肺可防可控，长期规范治疗与科学养护，能有效延缓病情，大幅提升晚年生活质量。

秋冬护肺，重在坚持、贵在细节。老年慢阻肺患者无需过度恐慌，只要坚守“规范用药、严防感染、科学养护、定期复查”四大原则，规避各类诱发因素，做好全方位防护，就能有效抵御秋冬病情高发风险，平稳度过高发季，守护好自身呼吸健康。