出血热高危人群预防及护理常识普及

出血热高危人群预防及护理常识普及

高嘉敏   石聪敏                 空军军医大学第二附属医院

肾综合征出血热，简称出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，主要通过鼠类排泄物传播，具有季节性、聚集性发病特点，重症可引发肾衰竭、休克甚至死亡，对人体健康危害极大。该病人群普遍易感，但特定职业、生活环境人群感染风险显著更高，做好高危人群预防与科学护理，是降低发病、减少重症的关键。

一、明确出血热核心高危人群

出血热传播与鼠类活动高度相关，长期接触鼠类或其活动环境的人群为核心高危群体，主要分为四类。一是户外作业人群，包括农民、林业工人、建筑施工人员、地质勘探人员等，长期在田间、林地、工地等鼠类密集区域活动，暴露风险极高。二是仓储从业人员，粮库、仓库、农贸市场工作人员，日常接触粮食、杂物堆积区域，易接触鼠类排泄物及污染物。三是环境易感人群，居住在老旧小区、城乡结合部、农村平房，居住环境潮湿杂乱、鼠患严重的居民。四是户外爱好者及无免疫人群，频繁野外露营、登山人群，以及未接种出血热疫苗的16-60岁适龄人群，免疫力薄弱且缺乏防护屏障，极易感染发病。

二、高危人群针对性预防措施

出血热可防可控，规范预防能够有效阻断病毒传播、降低感染概率，高危人群需从环境治理、个人防护、疫苗接种三方面落实综合防控。

1.防鼠灭鼠：发病高峰前1—2个月开展集中消杀工作，及时封堵墙缝、管道孔洞，清理区域内杂物与积水，消除鼠类栖息、繁殖环境。处理死鼠、鼠粪等污染物时，必须佩戴手套、口罩，全程使用含氯消毒剂消毒，处理完毕后密封深埋污染物，严禁徒手接触，杜绝病毒接触传播。

2.个人防护：野外穿长袖长裤、不坐卧草地；粮食饮水密封，不喝生水、不吃霉变食物；清扫后流动水+洗手液净手，勿触口鼻眼 。

3.疫苗接种：最有效手段，双价灭活疫苗保护率≥90%；16—60岁疫区及高危人群按0、14天基础2针+1年后加强1针，7—8年抗体衰减需再加强。

三、患者居家与临床基础护理常识

出血热发病初期症状酷似感冒，以发热、头痛、腰痛、乏力为主，极易误诊，高危人群出现不适需精准辨别，同时掌握科学护理方法，避免病情加重。

急性期绝对卧床休息，减少脏器负担。确诊或疑似患者发病初期需全程卧床静养，避免活动、劳累，防止加重肾脏、血管损伤，诱发出血、休克。密切监测体温、血压、尿量变化，记录24小时出入量，为临床治疗提供依据，警惕发热期、低血压休克期、少尿期病情突变。

规范饮食与对症护理。发热期间以清淡、易消化的流质、半流质食物为主，少食多餐，多补充温水，维持水电解质平衡，严禁辛辣、油腻、高蛋白厚重饮食，减轻肾脏代谢压力。高热患者优先采用物理降温，避免滥用退烧药物，防止加重脏器损伤；皮肤出现瘀点瘀斑时，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦抓挠，预防皮肤破损感染。

严格隔离与环境消杀。患者居住环境保持通风干燥，每日定时消毒，患者衣物、被褥、生活用品单独清洗消杀，避免排泄物污染环境，杜绝二次传播。护理人员做好个人防护，接触患者前后严格洗手、消杀，佩戴口罩、手套，做好自我保护。

四、紧急就医指征

高危人群若出现持续高热不退、“三痛三红”症状（头痛、腰痛、眼眶痛，面红、颈红、胸红），伴随恶心呕吐、尿量骤减、皮肤出血点等情况，需立即前往正规医院就诊，切勿当作普通感冒拖延治疗，发病48小时内规范干预可大幅降低重症风险与死亡率。