心梗抢救不能等：导管室术前急救护理科普

心梗抢救不能等：导管室术前急救护理科普

陈林磊                 暨南大学附属广东省第二人民医院

急性心肌梗死是临床最凶险的心血管急症之一，具有发病急、进展快、致死致残率高的特点。心肌细胞一旦缺血缺氧，每分钟都会发生不可逆损伤，临床常强调“时间就是心肌，时间就是生命”。对于急性心梗患者，尽早开通堵塞冠脉、恢复心肌供血，是挽救生命、改善预后的关键。目前，经皮冠状动脉介入治疗是心梗首选急救方案，而导管室术前规范化急救护理，是缩短抢救时间、稳定患者生命体征、规避抢救风险的核心环节。普及心梗导管室术前急救护理知识，不仅能让大众了解急救逻辑，更能为临床高效抢救筑牢基础。

一、认识急性心梗：为何抢救刻不容缓

急性心肌梗死多因冠状动脉突然闭塞，导致心肌持续性缺血坏死。发病后黄金抢救时间仅为120分钟，闭塞时间越长，坏死心肌面积越大，极易诱发恶性心律失常、心源性休克、心脏破裂等致命并发症，严重时数分钟内即可猝死。多数心梗患者发病时会出现持续性胸骨后压榨性疼痛、胸闷、大汗、呼吸困难等症状，部分患者存在不典型症状，仅表现为牙痛、腹痛、肩背疼痛，极易被忽视，延误救治时机。

在临床救治体系中，从患者发病、入院到送入导管室手术，每一个环节的护理衔接都至关重要。规范的术前急救护理，能够快速稳定患者病情、规避病情恶化风险、缩短术前准备时间，为手术开通血管争取宝贵时间，是心梗急救链条中不可或缺的关键部分。

二、心梗患者导管室术前核心急救护理措施

急性心梗患者入院后，接诊护理人员需立即启动胸痛绿色通道急救流程，开展全方位术前急救护理，最大化保障患者生命安全。首先是快速评估与体位护理。医护人员接诊后立即评估患者意识、生命体征、疼痛部位、性质、放射部位、诱因、发病时间等，快速判断病情危重等级。即刻协助患者绝对卧床休息，禁止活动、走动和情绪激动，降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，预防病情突发恶化。同时保持患者平卧、呼吸通畅，解开衣领腰带，减少胸廓压迫。

其次是生命支持与症状干预。立即给予持续心电监护，密切监测心率、血压、血氧饱和度变化，10分钟内完成第一份心电图检查，及时捕捉室早、室速、室颤等恶性心律失常前兆，备好除颤仪、急救药品，随时应对突发险情。遵医嘱给予持续吸氧，改善心肌缺氧状态；对剧烈胸痛患者，规范给予镇痛、扩冠药物，快速缓解疼痛，减轻患者焦虑躁动，避免疼痛诱发病情加重。同时快速建立双路静脉通路，保障急救药物、扩容液体能够快速输注，为手术和急救提供通路保障。

三、心理护理与家属配合：急救成功的重要保障

急性心梗发病突然，患者突发剧烈不适，极易产生恐惧、焦虑、濒死感，负面情绪会导致心率加快、血压升高，加重心肌缺血，形成恶性循环。因此术前心理护理尤为重要。护理人员需全程保持沉稳专业的状态，耐心安抚患者情绪，用简洁通俗的语言告知救治流程，缓解患者未知恐惧，引导患者平稳呼吸、放松身心、配合治疗。

四、大众科普与健康引导

对于普通群众而言，掌握心梗急救常识、配合医护术前护理，是提升救治成功率的关键。日常生活中，出现不明原因胸痛、胸闷、大汗、乏力等症状，需立即停止活动、平卧休息，第一时间拨打120，切勿自行驾车就医或拖延等待。入院后信任医护人员，严格遵从医嘱卧床、禁食、配合监护，不随意活动、不情绪激动，全力配合术前急救护理工作。

心梗抢救没有重来的机会，每一秒的坚守与规范，都是对生命的守护。标准化的导管室术前急救护理，能够有效稳定病情、缩短救治时间、降低死亡风险，为心梗患者的生命健康保驾护航。