打破恶性循环：精神疾病合并代谢问题的饮食与运动科普

打破恶性循环：精神疾病合并代谢问题的饮食与运动科普

杨帆             德阳市精神卫生中心

很多精神疾病患者都有一个共同的苦恼：自从生病吃药后，体重就像吹气球一样往上窜，整个人也容易乏力、头晕。去医院一查，往往发现血糖、血脂、血压也跟着亮了红灯，陷入恶性循环。精神疾病合并代谢问题，其实只要掌握了科学的饮食和运动方法，完全可以在稳定病情的同时拥有健康身体。

一、为什么精神疾病容易合并代谢问题

精神疾病合并代谢问题，在医学上被称为代谢综合征。代谢综合征以肥胖、高血糖、高血脂、高血压等常见代谢问题为主，严重影响身心健康。精神疾病本身就会扰乱身体的代谢，让人不想动，不想说话，食欲不振。部分精神疾病还可能让身体处于应激状态，皮质醇一高，血压血糖都上来了。加上某些抗精神病药物在控制症状的同时，会直接干扰身体代谢，比如增加食欲、减缓身体的代谢速度等。如果再加上精神疾病患者生病后远离社交环境、活动量减少、喜欢吃高热量食物来缓解情绪，就会陷入“疾病-药物-生活方式”的恶性循环。

二、精神疾病合并代谢问题，怎么吃？怎么动？

1.饮食：吃得聪明，不饿肚子也能控制体重

精神疾病患者的食欲其实是被药物放大的，靠“忍”效果不大。所以饮食的关键是吃得聪明，不是什么都吃，也不是什么都不吃。对精神疾病合并高血压问题，饮食首要目的是控制盐分摄入量。盐的摄入除了能直接看到的食用盐，还有酱油、火腿、榨菜、薯片等中的隐形盐。在烹饪食物过程中，尽量替换成醋、柠檬、葱姜蒜等调味料，少放盐、酱油。少吃腌制、熏制、加工类食物。不要一上来就吃水煮青菜、鸡胸肉，如果实在觉得食物味道淡，可以慢慢减量。

精神疾病合并血脂异常问题，首先要知道自己是甘油三酯高还是胆固醇高。甘油三酯高，饮食要戒酒戒糖，包括饮料、蜂蜜、果汁、油炸食物。胆固醇高，饮食要减少猪肉、牛肉、黄油等饱和脂肪以及面包、蛋糕、饼干、奶茶等反式脂肪。适当多吃燕麦、豆类、深海鱼等食物有助于降血脂。精神疾病合并高血糖问题，饮食旨在平稳血糖。主食用低GI的燕麦、玉米、杂豆等替换一半精米白面，改变进餐顺序，先吃菜，再吃肉，最后吃主食。很多时候想吃东西，不是因为饿，而是因为药物反应。可以尝试“5分钟法则”：想吃东西时，先深呼吸、喝杯温水或听首歌，等5分钟后再决定吃不吃。如果真想吃，最好吃番茄、黄瓜、原味坚果等低GI健康食物。

2.运动：循序渐进，把运动融入日常生活中

对于精神疾病患者来说，每周不低于150分钟的中强度有氧运动是很难的，不如实际一点，刚开始每天运动5分钟也是好的，不管是原地踏步还是简单拉伸，都是良好的开始。随着身体和精神状态的改善，逐渐增加运动时间，饭后散步、做做家务，每天累计运动20-30分钟。运动不仅能消耗热量，还能促进大脑分泌让人快乐的物质，对改善情绪和认知都有好处。

尽量选择温和的有氧运动，运动强度不要太大。像快走、太极拳、瑜伽、游泳等都是很好的选择。平板支撑、深蹲等抗阻运动能够改善胰岛素抵抗。动一定比不动强，坚持就会有好的结果。但是要注意，不是所有精神疾病患者都适合运动，有癫痫史、严重骨质疏松等疾病患者，是否运动，运动强度等需要在医生评估后决定。如果服用镇静作用较强的药物，一定要注意运动安全，防止跌倒。如果觉得一个人运动太枯燥，可以尝试跟着视频跳简单的舞蹈，或者和家人一起打羽毛球，也可以到健身房，寻找志同道合的朋友一起锻炼，从而增加社交互动，有效舒缓情绪、改善精神状态。

判断健康的标准不是冰冷的数字，而是患者愉悦、充沛的状态。面对精神疾病合并代谢问题，不要焦虑，不要心急，科学的饮食和运动护理，一定能打破恶性循环，拥有幸福生活！