骨折不是养着就行术后居家护理避坑指南

骨折不是养着就行术后居家护理避坑指南

郭锦              四川省广元市中心医院

很多人骨折做完手术后，回到家第一件事就是躺在床上，认为骨头断了就得养着不动才好。结果躺了四周，复查时医生说关节僵硬、肌肉萎缩，还得花更长时间康复。骨折术后的居家护理，里面的坑比你想的多。

一、彻底卧床静养是最大的养护误区

绝大多数患者术后回家的第一反应就是少动，害怕活动造成骨折错位、钢板松动。但是医学上明确，骨折术后稳定固定之后，长期完全制动是恢复的最大阻碍。

长期卧床不动，会直接造成肢体血液循环变慢、新陈代谢变慢、骨骼愈合所需要的营养输送不足、骨痂生长速度变慢。同时还会出现肌肉废用性萎缩、关节软组织粘连，后期会出现肢体无力、关节屈伸受限，即使骨头长好了，也会出现肢体僵硬、活动不灵的问题。

正确做法是分阶段活动。术后初期只固定骨折受伤部位，未受伤的相邻关节、肌肉可以正常小幅活动。上肢骨折可主动活动手指、手腕；下肢骨折可做肌肉收缩、抬腿绷腿动作。中后期复查骨痂生长稳定后，再逐步增加活动幅度，全程避免负重、剧烈发力即可，无需完全静养。

二、消肿热敷随心来，冷热时机别搞反

骨折术后肿胀、淤青是正常的，很多人认为热敷能活血消肿，回家立即热敷、泡热水，这是居家护理高频错误操作，会加重伤情。

术后48小时属于损伤急性期，皮下血管处于破损状态，出血、渗液还没有停止。此时热敷会扩张血管，加重局部出血和组织渗出，使肿胀、淤青加重，恢复时间变长。同时不要随意揉搓淤青、按摩患处，容易造成二次损伤，影响固定稳定性。

科学的冷热护理有明确的时间标准。术后48小时内以冷敷为主，用毛巾包裹冰袋外敷，每次20-30分钟，每天3-4次，收缩血管、减少渗肿。术后48小时肿胀不再加重、淤青开始稳定，再改用热敷促进局部血液循环，加快淤血吸收，缓解肌肉紧绷感。

三、狂喝骨头汤、猛补钙，营养补错方向

骨折后家属最常见的操作，就是天天熬骨头汤、让患者大量吃钙片，认为多补钙骨头长得快。实际上这种进补方式不但无效，还会延缓恢复速度。

骨头汤中绝大部分成分是脂肪和水分，钙含量极低，不能满足骨骼愈合的需要。长期大量饮用，只会造成热量、脂肪摄入超标，引起身体水肿、代谢负担加重，间接影响恢复。盲目过量服用钙片，身体不能吸收多余的钙质，容易引起便秘、血钙偏高，还会造成骨质增生。

骨折愈合的重要因素是均衡营养，主要补充优质蛋白、维生素、少量钙质。日常饮食中可食用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品，搭配新鲜蔬菜水果补充维生素，促进骨痂的形成与吸收。

四、疼痛硬扛、擅自停药，康复隐患多

很多患者存在固有认知，觉得术后吃药、止痛会影响伤口恢复，稍有疼痛就硬扛，自行提前停用消炎、止痛药物。这样会严重影响康复效果。

术后持续性疼痛会引起肌肉痉挛、肢体不敢活动，长期处于紧张状态，直接造成关节粘连、肌肉僵硬。疼痛还会干扰睡眠、食欲、情绪，造成身体免疫力下降、新陈代谢紊乱，大大降低骨骼愈合效率。

居家护理要遵照医嘱规范用药、科学镇痛。轻微疼痛不需要过度干预，持续性胀痛、活动痛，按时使用医生开具的外用、口服药物，缓解不适后才能进行基础康复训练，形成良性恢复循环。

五、忽视复查、擅自负重，恢复期风险最高

骨折术后居家养护最危险的行为就是自我感觉好转，就跳过复查、提前负重、拆除护具。骨头表面看似愈合，但内部骨痂生长、骨骼强度没有达到标准，过早受力会造成骨折移位、钢板螺钉松动，甚至出现骨折延迟愈合、不愈合，大概率需要二次治疗。

护具、石膏、支具的佩戴时间必须严格按照医嘱执行，不得自行松解、拆除。负重时间、活动强度必须以复查拍片结果为准，根据骨骼愈合进度逐步增加，循序渐进。固定时间也不宜过长，超过一定时间就会加重关节粘连。

骨折恢复拼的不是静养时长，而是科学、细致的居家护理。避开以上常见误区，不盲目静养、不错误进补、不擅自操作、按时复查，严格遵循分期护理原则，就可以最大程度上避免后遗症，缩短恢复周期，使骨骼和肢体功能快速恢复正常。