腹泻患儿补水护理别忽视

腹泻患儿补水护理别忽视

胡冬琴               华中科技大学同济医学院附属同济医院

大部分家长关心的是怎么止泻，要不要吃止泻药。看着孩子频繁腹泻精神变差，家长往往关心则乱，下意识给孩子吃止泻药或者抗生素，觉得止泻就好了。

腹泻本身不可怕，最怕的是引发的脱水。在腹泻患儿治疗中，补水应优先考虑，千万别忽视！

怎么判断孩子是不是腹泻？需不需要补水？

判断腹泻有两个要素：一是大便性状改变；二是大便频率增加。如果宝宝一天只有一次水样便，第二天就好，这可能是吃了不干净的食物引起的，肠道排空后就好了。如果孩子腹泻，伴随发烧、呕吐、情绪不佳，或者不发烧但大便几乎都是水样，一天大便次数多，嘴唇发干，出现脱水症状，大便明显带血，可以确定是小儿腹泻，需及时到医院就诊。

小儿腹泻后需要补水。拉肚子时，肠道黏膜受损，水分流失的同时，血液里的盐分也跟着大量流失，导致电解质失衡，引起恶心、呕吐症状。对宝宝来说，腹泻短短几个小时就可能迅速陷入重度脱水，所以预防脱水与补水应放在治疗腹泻的首位。

孩子腹泻怎么办？怎么评估是否脱水？

不论是什么原因引起的腹泻，一旦出现腹泻症状，就要及时补水。小儿腹泻多是由肠道病毒感染导致的，还有一部分是饮食不当导致的胃肠功能紊乱。很多家长认为抗生素治百病，孩子一腹泻就急着吃抗生素。殊不知，盲目用药不仅不能止泻，还有可能加重症状。脱水会导致电解质紊乱，甚至危及生命。因此在确定孩子腹泻后，第一件要做的事是评估脱水程度，及时补充水分。

家长可以从孩子的状态、大便的次数、小便的情况、饮食与喝水等几个方面评估是否脱水。观察孩子的状态，主要看孩子精神活不活泼，四肢凉不凉，脉搏跳得快不快。关注大便的次数、量和性状。大便一天多次，量少，呈水样；小便量减少或者没有小便，警惕脱水加重。有的孩子即使腹泻不严重，但是也不想吃，不想喝水，警惕脱水。

腹泻治疗补水优先，怎么补？

补水不是多喝、猛喝水，而是少量多次口服补液。口服补液盐Ⅲ是首选纠正脱水的方法。按照说明书一次性倒入一袋口服补液盐Ⅲ，使用随包装配送的量杯加入250毫升温水，搅拌均匀。冲泡口服补液盐一定要严格按照说明书，只能使用温水。口服补液盐讲究少量多次服用，每隔几分钟用小勺子或滴管给宝宝喂一次。补液剂量以宝宝脱水程度、年龄、体重为参照，6个月以下宝宝一次50ml，2岁以下、6个月以上宝宝一次100ml，2~10岁孩子一次150ml。口服补液盐从腹泻开始喝，一直喝到腹泻停止。配好的口服补液盐Ⅲ要一次性配好，但是可以分次服用。最好当天配置当天服用完。口服补液盐凉了也可以喝，如果想要喝热的，直接隔水加热即可，绝对不能往里面添热水。

如何预防腹泻后脱水？

水在腹泻患儿治疗中起到关键预防作用。预防脱水首选方法是服用口服补液盐Ⅲ补充水分与电解质。如果出现脱水迹象，及时就医，通过口服补液盐、静脉补液、鼻饲管补液等方式补充水分。蒙脱石散等肠粘膜保护剂有助于缓解腹泻，保护肠黏膜，可在医生指导下服用相关药物。益生菌能够帮助调整肠道菌群，恢复肠道功能，可以在宝宝腹泻后吃1~2周益生菌调节。如果腹泻时间持续一周以上，适当补充锌、钙等，促进肠黏膜恢复。

宝宝腹泻后千万不要这样做

1.不要盲目禁食

不少家长觉得吃了就会拉，为了不让宝宝拉，干脆就不吃或少吃。这是绝对不行的。腹泻患儿除有严重呕吐症状需禁食外，其他时间继续进食有助于缓解病情。因为腹泻时会失去大量的水分和盐分，进食或者控制饮食反而会促进肠蠕动，加重腹泻症状，需优先补充电解质。

2.别急着止泻

腹泻治疗是有疗程的，腹泻后第一件事是补水，预防脱水。不要着急给宝宝使用止泻药。