出现放射性皮炎，肿瘤放疗患者该怎样护理

出现放射性皮炎，肿瘤放疗患者该怎样护理

徐梅梅                 贺州市广济医院

放疗是肿瘤治疗的核心手段之一，能够精准杀灭局部肿瘤细胞，但放射线在作用于病灶的同时，会不可避免地损伤照射区域的正常皮肤，引发放射性皮炎。这是放疗患者最常见的并发症，多数患者放疗1-2周后会出现皮肤干燥、发红、瘙痒，严重时会出现水泡、破溃、糜烂，不仅影响生活质量，还可能导致放疗中断，影响治疗效果。科学规范的皮肤护理，是放疗期间不可或缺的一环，本文为大家详细讲解全方位护理要点。需要注意的是，放射性皮炎的发生存在个体差异，与放疗剂量、照射部位、个人皮肤状态、自身免疫力都密切相关，头颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱、娇嫩部位，皮炎发生率更高、症状更易加重，这类患者更需要提前做好防护干预。

一、认清放射性皮炎的轻重分级

放射性皮炎的症状随放疗剂量递增逐渐加重，临床主要分为四级，患者可对照自身情况针对性护理。一级为轻度反应，表现为皮肤轻微发红、干燥、脱屑、轻微瘙痒，无破损，是最常见的初期症状；二级为中度反应，皮肤明显红肿、色素沉着加重，出现片状脱皮、持续瘙痒、轻微刺痛；三级为重度反应，皮肤出现水泡、渗液、糜烂，疼痛感剧烈，日常活动受限；四级为严重溃疡坏死，皮肤破溃加深，形成顽固性溃疡，伴随感染、出血，需立即停止放疗干预。绝大多数患者通过规范护理，可将皮肤反应控制在轻度阶段。

二、日常基础护理：守护皮肤核心防线

放疗期间的皮肤护理，核心原则是减少刺激、保持干燥、温和养护，贯穿放疗全程及放疗结束后1-2个月。

皮肤清洁方面，照射区域皮肤禁止使用热水烫洗、用力揉搓，洗澡时水温控制在37℃左右，以温水冲洗为主。避免使用肥皂、沐浴露、消毒液等刺激性清洁用品，仅用清水清洁即可。清洁后用柔软纯棉毛巾轻轻蘸干水分，切勿来回摩擦，保持皮肤干爽。同时禁止搔抓皮肤，瘙痒时可轻轻拍打缓解，防止抓破皮肤引发感染。

衣物选择上，全程穿着宽松、柔软、透气的纯棉衣物，避开化纤、羊毛、紧身衣物，减少对照射皮肤的摩擦、压迫和闷热刺激。衣物勤洗勤换，清洗后充分晾晒，避免残留洗涤剂刺激皮肤。照射区域禁止佩戴首饰、胶布，不贴各类膏药，减少外部接触性刺激。

环境与生活养护也尤为重要。患者需避免照射部位暴晒、吹风、冷热刺激，外出做好遮挡防护。放疗期间及恢复期，禁止在照射区域剃须、脱毛、搓澡、艾灸等。同时保证充足休息，清淡饮食，多补充优质蛋白、维生素，促进皮肤黏膜修复，忌辛辣、刺激、燥热食物。

三、分级对症护理：精准处理皮肤症状

针对不同程度的皮炎反应，需采取对应护理措施，避免症状持续加重。

轻度皮炎（发红、干燥、脱屑）：以保湿修复为主。放疗结束后，待皮肤完全干燥，遵医嘱涂抹专用放疗皮肤保护剂、医用保湿修复霜，薄涂均匀，每日2-3次，形成保护膜，缓解干燥瘙痒，修复受损皮肤屏障。

中度皮炎（红肿、脱皮、刺痛）：加强舒缓防护，减少活动牵拉皮肤。避免脱皮处撕扯，让死皮自然脱落。严格杜绝一切外部刺激，按时外用修复药膏，密切观察皮肤变化，若刺痛、红肿加重，及时告知主治医生调整护理方案。

重度皮炎（水泡、渗液、破溃）：禁止自行处理，切勿挑破水泡、撕掉腐皮。需保持创面干燥清洁，及时就医，由医护人员进行创面消毒、湿敷、上药等专业处理，必要时暂停放疗，待创面愈合后继续治疗。若出现皮肤发热、流脓、红肿加剧等感染迹象，需立即抗感染治疗。

四、坚决规避护理误区

很多患者因护理不当加重皮肤损伤，需严格避开误区：不随意涂抹牙膏、芦荟胶、激素类软膏、偏方药膏等非医用产品，这类产品易引发过敏、感染，加重皮肤损伤；不擅自热敷、冷敷照射部位，冷热刺激会加重皮肤微血管损伤；不长期闷捂皮肤，保持皮肤透气，避免出汗浸渍创面；不因为皮肤轻微不适擅自暂停放疗，需遵医嘱规范治疗。

五、放疗后恢复期长效护理

放疗结束后，皮肤损伤不会立刻恢复，仍需持续护理1-3个月。恢复期皮肤依旧脆弱，需持续做好保湿、防晒、防摩擦，避免暴晒和剧烈摩擦。部分患者会出现持续性色素沉着、皮肤干燥发硬，坚持医用保湿修复护理，可逐步改善皮肤状态。若出现反复破溃、慢性溃疡，需长期复诊，规范治疗，避免病情迁延。

总而言之，放射性皮炎可防可控，无需过度恐慌。坚持科学、温和、规范的全程护理，及时反馈皮肤变化、遵从医护指导，既能最大程度减轻皮肤损伤，保障放疗顺利完成，也能有效加快皮肤修复，提升治疗期间的生活质量。