读懂肺心病，做好居家护理，安稳过四季

读懂肺心病，做好居家护理，安稳过四季

王亚琴                  内蒙古赤峰市敖汉旗下洼镇中心卫生院

戒烟限酒、规律作息，避免血管持续受损；同时定期体检，早发现、早干预，杜绝小病变拖成大病，留意血压血脂指标变化，维护心血管健康状态。

一、到底什么是肺心病？

肺心病，全称慢性肺源性心脏病。它到底是咋回事？打个比方就懂了—

肺是“发动机”，负责给身体供氧；心脏是“水泵”，负责把氧气泵到全身各个器官。当肺长期生病（比如老慢支、慢阻肺、哮喘、支气管扩张等），肺里面的血管就会变窄、阻力增大。这时候，心脏这个“水泵”想把血泵到肺里去，就得拼命加压。日子一长，右心就被累坏了、撑大了——这就是肺心病。所以它和普通心脏病完全不一样。普通冠心病是血管堵了，心肌缺血；而肺心病的根子在肺，不在心。

肺是病根，心是命根。管好肺，是为了救心；护好心，是为了保命。

二、居家护理三大基石

基石一：氧疗—吸对了是药，吸错了是毒

很多家属心疼患者憋气，把氧流量开得很大，觉得“给足氧气总没错”——大错特错！

肺心病患者的呼吸中枢长期依赖“低氧刺激”来维持呼吸，突然给高浓度氧，反而会抑制呼吸中枢，导致呼吸变慢甚至停止。这不是危言耸听，临床上并不少见。

正确做法：

流量：1～2升/分钟，每天吸氧至少15小时（最好夜间也吸着睡）。

目标：用指夹式血氧仪监测，血氧饱和度维持在90%～95%，不是越高越好。

湿化：鼻腔干燥时在湿化瓶里加温水，避免干冷气体刺激气道黏膜。

基石二：排痰——痰堵在肺，呼吸就堵在胸口

痰排不出来，细菌就在里面“安家落户”，感染反反复复断不了根。家属要学会“湿、翻、拍、咳”四字诀：

湿：多喝温水（心衰严重者遵医嘱控制入量），或遵医嘱用雾化吸入稀释痰液。

翻：长期卧床者每2小时翻身一次，变换体位帮助痰液排出。

拍：家属五指并拢、手掌呈杯状，从下往上、从外向内轻轻叩背，避开脊柱和肾区。每次叩背5～10分钟，每天3～4次。

咳：深呼吸后，用腹部的力量短促有力地将痰咳出，不要只用嗓子干咳，那样既累又咳不干净。

最佳排痰时间：早晨起床后和晚上睡前，这两个时段痰液最集中。

基石三：饮食——管住嘴就是管住心肺

记住两条铁律：

第一，限盐是第一要务。钠盐会让水钠潴留，加重水肿和心衰。每天食盐不超过5克（大约一啤酒瓶盖）。更要警惕隐形盐——咸菜、腐乳、腊肉、挂面、面包、饼干、薯片，吃着不咸但含钠量很高，都要算进去。

第二，少食多餐，七分饱。吃太饱会把膈肌往上顶，压缩肺部空间，让你喘不上气。一天分成5～6小餐，选高蛋白、易消化的食物，比如蒸鸡蛋羹、清蒸鱼肉、嫩豆腐、烂面条。

三、四季护理重点，每个季节都有“死穴”

春：防风防感冒。春天风大、气温忽高忽低，严格“春捂”，别急着脱棉衣，出门戴好帽子和围巾，护住脖子后面。花粉过敏者减少晴朗起风的上午外出，雨后空气干净时可短暂出门，必要时戴N95口罩。

夏：防暑更防湿。暑湿困脾，湿气重了痰更黏稠、更难咳出来。空调可以开，但冷风绝不能直吹身体，温度设在26～28℃，风口朝上。适当喝薏米冬瓜汤辅助祛湿。出汗多时及时补温水，但心衰患者必须严密观察尿量和下肢水肿变化。

秋：防燥护气道。秋燥伤肺，鼻干咽干皮肤干，气道黏膜防御力下降。室内湿度保持在50%～60%，没有加湿器就放一盆水。雪梨炖百合、银耳莲子羹润肺又补水。最重要的事：9～10月是接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗的最佳窗口期，这是性价比最高的预防手段之一。

冬：防寒，最难熬的一关。冬季是肺心病患者住院率最高的季节。出门必须戴围巾和口罩——不是为了好看，是为了让冷空气经过加温加湿再进入气道，避免冷刺激引发气管痉挛。保暖重点是后背和双脚，睡前热水泡脚15分钟（水温40℃左右，防烫伤），有助于改善末梢循环。

四、结语

肺心病是慢性病，打的是持久战。它要的不是一次住院、一次抢救，而是日复一日的细心照护。低流量吸氧、有效排痰、管住嘴巴、看天穿衣、盯住症状——这五件事做好了，患者不仅能安稳过四季，还能有质量地享受生活。