房颤为什么可怕 不止是心慌还容易诱发脑梗

房颤为什么可怕 不止是心慌还容易诱发脑梗

苏星宇

赤峰市第二医院

很多人把房颤当成 “心跳乱一点”，觉得忍忍就过去了。其实，房颤远不止让人心慌这么简单，它最凶险的地方，是会悄悄把血栓送进大脑，诱发脑梗。了解房颤，就是给大脑和心脏上了一道保险。

房颤到底是什么

心脏像一个泵，靠规律的一收一缩，把血液送到全身。正常情况下，心脏顶部有统一的 “指挥中心”，让心跳整齐、有力，泵血效率高。

房颤则完全乱了套。心脏上方的两个心房不再听统一指挥，而是各自乱跳，每分钟可高达数百次，就像一团混乱的电流在心脏里四处乱窜。心房跳乱了，收缩无规律，泵血功能大打折扣。病人常常感到心慌、气短、乏力，有人还会胸闷、头晕，稍微活动就喘不上气。

更隐蔽的是，相当一部分房颤病人发作时几乎没有感觉，只有偶尔的心慌一闪而过。正因为 “不痛不痒”，很多人错过了早期发现和治疗的机会，等到并发症出现，才追悔莫及。

为什么房颤会诱发脑梗

这是房颤最致命的一环。

正常的心房能把血液均匀推送出去。一旦发生房颤，心房收缩无力，血液在里面的流速变慢、反复打转，就像一潭流动缓慢的水，特别容易 “结块”。这些血液凝固形成的小血块，医学上称为 “血栓”。

血栓长在心房里，位置本身就非常危险。它一旦脱落，就会顺着血流上行，经过颈动脉，最终钻进大脑的血管。大脑的血管相对纤细，血块卡住过不去，脑组织的血液供应随即中断，脑梗就这样发生了。

所以，房颤的病灶在心脏，闯祸的却是大脑。医学统计显示，房颤病人发生脑梗的风险，是普通人的 4 到 5 倍。更严重的是，房颤引起的脑梗往往更大、更顽固，更容易留下偏瘫、失语、生活不能自理等后遗症，致残率和死亡率都明显偏高，复发风险也更高。可以说，预防房颤带来的血栓，就是预防脑梗的关键一环。

哪些人更容易长血栓

并不是每个房颤病人都同样危险，以下几类人要格外警惕。

一是年纪大的人，年龄越大，血栓风险越高。二是同时患有高血压、糖尿病、冠心病或心力衰竭的人，基础疾病会明显推高风险。三是既往中风过、或有过其他血栓的人，再次发生脑梗的几率更大。四是女性，同样条件下风险往往更高。

这些危险因素叠加得越多，风险就越大。医生会根据病人的年龄、病史和伴随疾病进行综合评估，判断是否需要使用抗凝药来预防血栓。

这里要特别强调，血栓风险高低，和心慌症状的轻重并不划等号。有人房颤发作时几乎没感觉，可血栓风险依然很高。所以，即便平时 “不难受”，也不能掉以轻心，该评估的照样要评估，该预防的照样要预防。

怎样知道自己有没有房颤

房颤发作时，最典型的表现是心跳忽快忽慢、节律混乱，病人常形容为 “心慌”“漏拍”“心跳像小鹿乱撞”。但也有人毫无感觉，直到体检或发生中风后才被发现。因此，单凭感觉远远不够。

最可靠的办法是定期做心电图。如果心慌是阵发性的，普通心电图没能及时抓到，医生会建议做 24 小时动态心电图，佩戴一个小型监测设备，记录一整天的心脏活动，往往能轻松发现问题。如今不少智能手表、手环也能提示心跳不规律，可以作为早期的参考信号。

一旦发现心跳明显紊乱，或伴有胸闷、气短、乏力，不要拖延，应尽快到心内科就诊，明确诊断，尽早干预。

得了房颤怎么办

房颤可以治疗，关键在于及时、规范，不能放任不管。

治疗主要围绕三个方面展开。一是控制心跳，把过快、过乱的心率降下来，减轻心慌气短等不适。二是预防血栓，这是重中之重，医生会根据风险评估决定是否使用抗凝药。只要坚持按时服药，把血栓防住，脑梗风险就能大幅下降。三是纠正房颤，部分病人可以通过药物，或射频消融等微创手术，让心脏重新回到正常的节律。

需要特别提醒的是，抗凝药不能想吃就吃、想停就停，一定要严格遵医嘱，按时服药、定期复查，既防血栓，又防出血。

便民小贴士

心慌绝不是小事。经常的感到心跳乱、气短乏力的人，请及时做心电图排查房颤。确诊后规范用药、定期复查，把血栓风险管在源头，就能有效守住大脑，远离脑梗。房颤虽可怕，但可防可治，早一步发现，就多一分安心，请一定重视每一次心跳的不规律信号。你的健康，需要自己用心守护。