压疮可防，日常护理小知识

压疮可防，日常护理小知识

郑雪朵

象山县红十字台胞医院医疗健康集团石浦分院

家中有长期卧床的老人，照护者最担心的问题之一就是“褥疮”。医学上把这类损伤称为压疮，近年国际上多改称“压力性损伤”。压疮轻者表现为皮肤发红、破溃，重者可深达肌肉甚至骨骼，并继发感染，愈合常需数周至数月。临床实践证明，大部分压疮通过规范护理可以避免。

一、压疮从何而来

压疮的根源在于局部组织长时间受压。人体平卧或久坐时，骨突部位与床面之间的软组织被持续挤压，毛细血管闭合，组织缺血缺氧，时间一长便会坏死。剪切力同样危险：病人半卧时身体容易下滑，表层皮肤被床单“拽住”，深层组织却随骨骼移动，血管因而受到牵拉。汗液、尿液长期浸渍，也会让皮肤变得脆弱。部分病人使用的鼻饲管、吸氧管、夹板等医疗器械，长时间压迫同一处皮肤，同样可能引发压疮。

长期卧床或依赖轮椅的人、脑卒中及脊髓损伤后活动受限的人、大小便失禁者、消瘦者，以及感觉迟钝、不能表达不适的病人，都属于高发人群。冬季气温低，家人常给老人使用热水袋、电热毯取暖，这类热源长时间贴着皮肤，也可能造成低温烫伤，同样需要警惕。

二、定时变换体位

减压是预防压疮最直接的办法。卧床病人一般每2小时翻身一次，使用减压床垫者可适当延长间隔，具体时间仍需结合皮肤状况调整。条件允许的家庭可选用气垫床，但气垫床只能分散压力，不能代替翻身。侧卧时，身体与床面呈30度左右较为合适，背后用软枕支撑，可避免髋部骨突直接承重。两膝之间和两踝之间也应夹放软枕，防止骨突部位相互挤压。床头抬高一般不超过30度，病人进餐后应及时放低。

照护者翻身时要把病人“抬起来”，而不是在床上拖拽，两人借助床单配合效果更好。足跟最容易被忽视，家属可在小腿下垫软枕，使足跟悬空。

坐轮椅的病人，若上肢有力，可每15分钟左右撑起身体或向一侧倾斜片刻，让臀部减压；自己做不到的，需由家属协助，单次久坐时间也应加以控制。

三、每天查看皮肤

照护者每天至少为病人检查一次皮肤，重点是骶尾部、足跟、髋部、肩胛、后枕部和耳廓。发现局部发红时，照护者可用手指轻压几秒后松开：红色迅速消退，说明血液循环尚好；压后不褪色，则提示可能已出现早期压疮。此时该部位应避免再受压，家属也要尽快告知医护人员。肤色较深的人发红不易察觉，照护者可留意局部有无发硬、发热或颜色变暗。

四、保持皮肤清洁干爽

病人大小便失禁后，家属应及时清洗，用温水和温和的清洁用品，以软毛巾轻轻蘸干，切忌用力擦拭。清洗后，家属可涂抹含氧化锌或凡士林的护肤产品，在皮肤表面形成隔离层。病人出汗较多时，家属应及时更换衣物；皮肤干燥脱屑时，也可适量涂抹润肤乳。病人的衣物宜选用柔软透气的纯棉材质，尺寸稍宽松，避免纽扣、拉链等硬物压在身下。床单应保持平整干燥，不留碎屑和褶皱。

五、避开几个误区

许多家属看到皮肤发红，习惯用力揉搓按摩。其实，按摩已经发红的骨突部位，可能加重深层组织损伤，目前护理指南已不推荐这样做。

有些家庭仍在使用中空的气圈垫。气圈会压迫周围组织，使中央区域血流受阻，同样不宜使用。

也有人用热水袋热敷受压部位。卧床老人对温度不敏感，热敷很容易导致烫伤。

六、注重营养支持

皮肤修复离不开营养。病人日常饮食中应保证足够的蛋白质，鸡蛋、牛奶、鱼虾、豆制品都是不错的选择，蔬菜水果也要适量搭配。没有心衰、肾病等限水要求的病人，每天还应摄入足够的水分。家属可定期为病人称量体重，若一个月内体重下降明显，往往说明营养摄入不足。进食困难或消瘦明显者，家属可咨询医生或营养师，必要时添加营养制剂。

预防压疮并不需要昂贵的器械，靠的是照护者日复一日的细心。翻身、查皮肤、勤清洁、调饮食，这几件事坚持做好，病人就能少受很多罪。如果皮肤已经破损、起水疱或渗液，家属应尽快带病人就医，不要自行涂抹偏方。