慢性阻塞性肺疾病居家氧疗护理实用科普

郑娟

凤台县人民医院呼吸内科 安徽省232100

  慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者会长期存在咳嗽、咳痰、活动后气短等表现。很多慢阻肺患者病情稳定后不需要长期住院，居家氧疗成为延缓病情、改善生活质量的重要手段。但不少患者及家属对居家氧疗存在认知误区，错误的吸氧方式不仅达不到治疗效果，还可能加重身体损伤。本文为大家科普慢阻肺居家氧疗的核心护理知识，帮助患者安全、科学开展家庭氧疗。

  并不是所有慢阻肺患者都需要居家吸氧。居家长期氧疗有着明确适用指征，一般经过医院评估，静息状态下动脉血氧分压偏低、存在持续性低氧血症的患者，才建议长期家庭氧疗。如果只是活动之后短暂胸闷气短，血氧基本正常，盲目长时间吸氧反而有害。患者是否需要氧疗、每天吸氧时长、氧气流量，都要遵从呼吸科医生的医嘱，家属不可自行决定。

  氧流量与吸氧时长是居家氧疗的关键点。慢阻肺患者大多适合低流量持续吸氧，一般流量设置为12升每分钟，每天累计吸氧时间建议不少于15小时。部分家属觉得吸氧流量越大，对身体恢复越好，这是非常危险的误区。高流量吸氧会抑制呼吸中枢，造成二氧化碳潴留，诱发肺性脑病，患者会出现嗜睡、意识模糊，严重时危及生命。吸氧过程中，不要随意调大流量，也不要感觉舒服就停止吸氧，断断续续吸氧难以改善缺氧带来的脏器损害。

  居家氧疗设备的日常护理直接关系吸氧安全。家庭常用供氧方式分为制氧机和氧气瓶。使用制氧机要放置在通风干燥位置，远离火源、热源，机器四周预留空隙，不要遮盖机器。制氧机的过滤棉需要定期清洁更换，湿化瓶必须加入无菌蒸馏水或者冷开水，严禁直接加自来水，避免细菌随氧气进入呼吸道。湿化瓶内水位维持在标准刻度之间，每天换水，每周消毒湿化瓶。氧气瓶要直立摆放，做好防倾倒措施，室内严禁明火，吸氧时禁止抽烟。

  吸氧器具的护理不可忽视。鼻氧管是和患者直接接触的部件，建议每周更换，若出现分泌物堵塞、变硬要及时更换。每日用温水清洁鼻腔，防止鼻腔分泌物堵塞导管，同时减少鼻黏膜干裂出血。部分患者长期吸氧鼻黏膜干燥不适，可以在医生指导下使用鼻腔保湿护理，不要自行涂抹油性药膏，油性物质遇到氧气存在安全隐患。吸氧前后做好手部清洁，减少器具被污染的概率。

  居家氧疗期间，要学会简单自我监测。家中可以配备指夹式血氧仪，日常监测指尖血氧饱和度，一般慢阻肺患者氧疗后血氧维持在88%92%较为合适，不必追求达到正常人的98%100%。同时留意自身症状，如果吸氧之后依旧胸闷喘憋加重，伴随头痛、嗜睡、烦躁、意识变差，可能出现二氧化碳潴留，需要立刻停止自行氧疗，尽快前往医院就诊。日常记录吸氧时间、流量、自身感受，复诊时带给医生，方便医生调整治疗方案。

  生活护理配合氧疗，才能发挥更好疗效。居家氧疗不等于躺着不动，在身体耐受前提下，可以做慢走、缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，增强肺功能。注意做好防寒保暖，预防感冒、呼吸道感染，感染会加重慢阻肺急性加重。戒烟是重中之重，同时远离二手烟、油烟、粉尘，保持室内空气流通。饮食上保证蛋白质摄入，少量多次饮水，稀释痰液，便于排痰。

  还要纠正生活中常见的错误观念。不少患者认为只有喘得厉害才需要吸氧，不难受就不用吸，这样会让身体长期处于慢性缺氧状态，损伤心脏、大脑。还有人觉得吸氧会上瘾，担心离不开氧气，家庭氧疗不存在成瘾问题，是身体存在缺氧才需要氧气支持。部分患者夜间害怕吸氧麻烦，夜间擅自关掉制氧机，夜间睡眠时缺氧会加重，符合指征的患者夜间也应当坚持氧疗。

  慢阻肺居家氧疗是一项长期的治疗手段，不是临时缓解症状的办法。规范氧疗结合良好居家护理，能够减轻呼吸困难，保护心肺功能，减少急性加重住院次数。患者与家属一定要记住，所有氧疗方案均以临床医生评估为依据，切勿凭感觉调整参数，一旦病情发生变化，及时就医，保障自身安全。