手指僵硬不用愁，手把手教您手部居家康复训练

手指僵硬不用愁，手把手教您手部居家康复训练

董幸幸

海军第九七一医院（山东 青岛）266071

手是日常活动最灵巧的器官，骨折、肌腱伤术后常遇手指僵硬。不少患者怕痛不敢动，久之关节粘连、肌肉萎缩，功能大打折扣。其实规范温和的居家训练是关键。

一、先分清：哪些原因会造成手指僵硬

僵硬主因：术后固定致组织粘连、关节炎致滑膜增生软骨磨损、外伤瘢痕牵拉。

⚠️提醒：训练须经医生评估，确认愈合良好、骨折稳定方可启动。伤口红肿剧痛时禁强行活动，及时复查。原则：循序渐进，以无痛或微痛为限，暴力掰扯易致二次损伤、肌腱撕裂。

二、训练前准备：做好热身，保护手部

僵硬的关节直接活动容易拉伤软组织，每次训练前 5 分钟热身必不可少。

1.温水泡手：水温控制在 38～40℃，将整个手掌浸入温水中，每次 10 分钟。温水可以放松肌腱、软化瘢痕，减轻关节紧张感；伤口未完全愈合、有皮肤破损的患者禁止泡手。

2.轻柔按摩：泡手后用健侧手，从指尖向手掌方向，轻轻揉捏僵硬手指的掌背侧，力度轻柔，避开瘢痕硬结大力按压，促进局部血液循环。

3.准备物品：准备毛巾、弹力指套、乒乓球等简易家用物品，无需专业器械。

三、分阶段居家康复动作（在手外科病区常用）

（一）被动关节活动训练（适合僵硬较重、主动抬不起手指）

被动训练依靠健侧手辅助患手活动，不要用蛮力。

1.手指屈曲拉伸：健侧手握住患侧手指指尖，缓慢向掌心方向按压，感受到轻微牵拉感时保持 5 秒，缓慢放松。依次训练每根手指，每组 10 次，每日 2～3 组。

2.手指伸直拉伸：如果手指弯了伸不直，健侧手固定患侧手掌，缓慢将弯曲的手指向伸直方向牵拉，维持 5 秒后放松。切忌瞬间猛掰，出现锐痛立刻停止。

3.掌指关节活动：握住患手，缓慢做手掌张开、收拢动作，活动掌指关节。

（二）主动活动训练（可自主发力后进行）

依靠患手自身肌肉力量活动，锻炼肌力，防止肌肉萎缩。

1.手指握拳伸展：缓慢用力握拳，尽量攥紧，保持 3 秒；再缓慢完全张开手掌，五指尽量分开，保持 3 秒。每组 10 次，每日 3 组。动作全程匀速，不要快速甩动手指。

2.对指训练：拇指指尖依次触碰食指、中指、无名指、小指指尖，像做 “OK” 动作，循环操作，每组 10 轮。这个动作可以恢复手部精细功能，适合日常抓握需求恢复。

3.分指训练：手掌平放桌面，五指尽量分开，维持 5 秒，收回。改善手指并拢粘连。

（三）肌力强化训练（僵硬缓解后期）

当手指屈伸活动范围明显改善后，增加力量练习，恢复持物能力。

1.抓握训练：手握软海绵球 / 毛巾团，缓慢抓握挤压，保持 3 秒松开，每组 10 次。力度从轻开始，不要过度用力。

2.抗阻分指：手指之间放置薄卡片，手指用力分开对抗阻力，锻炼手指外展力量。

四、瘢痕护理：容易被忽略的一环

外伤术后瘢痕增生会紧紧牵拉手指，加重僵硬。泡手之后，可在瘢痕区域涂抹医用硅酮类祛疤膏，用指腹打圈轻柔按摩瘢痕，每次 3～5 分钟，每天 2 次。按摩可以软化瘢痕，减少瘢痕挛缩对手指活动的限制。不要抠抓瘢痕，避免皮肤破溃。夜间可遵医嘱佩戴手部支具，维持手指功能位，预防夜间关节挛缩。

五、训练注意事项与常见误区

1.控制训练时长：单次训练总时长 15～20 分钟即可，一天分 2～3 次完成。长时间持续训练容易造成手部肿胀、疲劳，反而加重僵硬。

2.观察手部反应：训练后轻微酸胀属于正常；如果出现持续肿胀加重、皮肤发紫、剧烈疼痛，立刻停止训练，抬高患肢休息。

3.避开误区：①疼痛就是效果，强行掰手指；②症状好转就停止训练，康复需要坚持；③只练弯曲不练伸直，容易造成手指屈曲挛缩。

4.日常防护：注意手部保暖，寒冷会加重手指僵硬；避免长时间下垂患肢，休息时把手抬高，位置高于心脏，减轻水肿。

手部康复是一个缓慢的过程，手部肌腱、关节粘连的松解需要耐心，很多患者坚持居家训练 4～8 周，僵硬症状会得到明显改善。作为手外科康复病区护理人员，我们建议大家科学训练、持之以恒，保护好手部功能，逐步恢复日常生活能力。