心脑血管急症院前护理科普

心脑血管急症院前护理科普

宋艳梅

怀远县人民医院  安徽蚌埠233400        

心脑血管疾病发作往往突如其来，冠心病、心肌梗死、脑卒中等急症，黄金救治时间通常只有几分钟到几小时。在急救人员到达之前，家属和目击者采取的院前护理措施，直接关系到患者的生死和预后。掌握正确的急救方法，就是为患者抢回生机。

识别信号，别把急症当小事 

心脑血管急症发作前，身体往往会发出警报。心肌梗死的典型表现是胸骨后压榨性疼痛，像一块大石头压在胸口，伴有大汗、恶心、呼吸困难，疼痛可能放射到左肩、后背、下颌或上腹部。但也有部分患者症状不典型，尤其是糖尿病老人，可能只表现为胸闷、乏力、上腹痛，容易被误认为胃病而延误。

脑卒中发作通常很突然，记住“FAST”口诀能帮助快速识别。F代表面部，看患者微笑时是否一侧面部下垂。A代表手臂，双臂平举时是否一侧无力下垂。S代表言语，听说话是否含糊不清或无法理解。T代表时间，出现以上任一症状，立即拨打急救电话。有些患者还会突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、行走不稳，这些都要高度警惕。

立即拨打急救电话，别犹豫 

一旦怀疑心脑血管急症，第一件事就是拨打急救电话。拨打电话时要保持冷静，说清楚地址、患者症状、年龄、性别，留下联系电话，派人到路口接应急救车。不要自己开车或打车送患者去医院，急救车上配备专业设备和药物，能在路上就开始抢救，还能提前通知医院开通绿色通道。

很多人存在侥幸心理，觉得休息一下就好，或者先吃点药观察，这一等就可能错过最佳救治时间。心肌梗死的黄金再灌注时间是发病后两小时内，脑卒中溶栓时间窗一般在四点五小时内，每耽误一分钟，就有大量心肌细胞或脑细胞不可逆死亡。

心肌梗死的现场护理 

让患者立即停止一切活动，原地坐下或平卧休息，解开领口、腰带，保持呼吸通畅。密切观察患者意识、呼吸、脉搏。如果患者突然意识丧失、呼吸停止，要立即进行心肺复苏。将患者仰卧在坚硬平面上，双手掌根重叠放在两乳头连线中点，垂直向下按压，深度五到六厘米，频率每分钟一百到一百二十次，每按压三十次进行两次人工呼吸。持续进行直到急救人员接手。

脑卒中的现场护理 

让患者平躺，头部略抬高并偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。不要给患者喂水、喂药，因为脑卒中患者可能伴有吞咽障碍，容易呛咳。不要随意搬动患者，尤其不要剧烈摇晃头部。如果患者抽搐，移开周围危险物品，不要强行按压肢体，也不要往嘴里塞东西。

记录症状出现的时间，这对医生判断能否溶栓至关重要。如果患者昏迷，检查气道是否通畅，必要时清理口腔异物。保持现场安静，避免人群围观，减少患者紧张情绪。

常见错误做法要避开 

心脑血管急症发作时，很多人的本能反应反而是错的。用力拍打患者肘窝、十指放血、针刺脚趾，这些土方法没有任何科学依据，只会耽误时间。强行扶起患者走动，会增加心脏负担，加重脑缺血。给患者喂热水、喂速效救心丸以外的药物，可能造成误吸或药物相互作用。

还有人觉得医院太远，先找熟人问问，或者等家属到齐再决定，每一分每一秒的延误都在增加死亡和残疾风险。正确的做法只有一个：立即呼救，原地静候，科学护理。

高危人群日常要留心 

有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、心血管病家族史的人群，属于心脑血管急症高危人群。平时要规律服药，控制危险因素，定期复查。家中备好急救药物，让家人知道存放位置。学习心肺复苏技能，关键时刻能救命。天气骤变、情绪激动、过度劳累、暴饮暴食时尤其要警惕。

心脑血管急症凶险，但可防可救。掌握科学的院前护理知识，就是在为生命争取时间。把这篇科普转给家人，让更多人学会正确的急救方法，也许您的一次正确判断，就能挽救一个生命。