高烧惊厥急诊应急护理小知识

高烧惊厥急诊应急护理小知识

宋艳梅

怀远县人民医院  安徽蚌埠233400

  孩子半夜烧到39℃，突然眼睛上翻、四肢抽动、叫不应，家长第一反应往往是吓懵。这种"烧抽了"，医学叫热性惊厥，多见于6个月到5岁孩子，常发生在体温快速上升期。它看起来凶，但单纯性热性惊厥大多几十秒到5分钟自行停止，真正危险的是家长乱救、误吸、摔伤和背后没查出来的脑炎脑膜炎。

先认样子：不是所有抖动都是惊厥

  发热时突然意识丧失，双眼凝视或上翻，牙关紧闭，口唇发青，四肢僵硬或一阵阵抽动，可能口吐白沫、尿裤子。抽的时候孩子听不进话，抽完常先蔫一会儿再缓过来。有些家长会把"寒战"误认为惊厥，区别在于寒战时孩子能回应呼唤，四肢是对称颤抖而非强直抽动，面色不会发青。还有一种情况是屏气发作，孩子大哭后憋气、面色青紫，但不会真正抽动。只要发热伴抽搐，先按热性惊厥处理，但别自己下结论，后面必须让医生排査颅内感染、癫痫、电解质紊乱。

发作当时：只做"保安全、通气道"

  把娃放平在床上或地板上，移开旁边桌子角、玩具、热水杯。解开衣领和胸口衣服，头偏向一侧，最好侧卧，让口水、呕吐物流出来，别呛进气管。用纸巾擦掉口鼻分泌物，别拿纸团堵嘴。心里默数时间，最好用手机录十几秒：眼睛怎么动、左边还是右边抽、脸有没有发紫。这些比"医生他抽了"值钱得多。如果孩子在沙发上抽，不要试图搬到地上，就地侧卧即可，搬动过程中容易跌落受伤。

这四件事，绝对别做

  别往嘴里塞勺子、筷子、手指、毛巾、压舌板。惊厥时很少真咬烂舌头，塞硬物反而硌坏牙、划破嘴、堵气道。别强行按胳膊按腿，抽动是脑异常放电，按停不住，只按出脱臼和骨折。别掐人中、别扎虎口、别晃孩子，没用还添伤。别在抽的时候灌水、灌药、灌退烧栓，孩子咽不动，一口进去就是呛咳窒息。有些老人会往孩子嘴里喷白酒或抹清凉油，这些做法同样危险，酒精经口腔黏膜吸收可能中毒，清凉油刺激呼吸道加重缺氧。

抽完了：降温和送医才上场

  抽搐停下、孩子会哭会应人，先别急着抱起来晃。继续侧卧，擦干净脸，少穿少盖，别捂汗。等完全清醒、不吐了，再按年龄体重吃对乙酰氨基酚或布洛芬，温水擦颈窝、腋下、大腿根，别用酒精擦、别冰袋怼额头、别冲冷水。发烧本身要找原因，嗓子、耳朵、肺、尿路都可能是源头，不是"退了烧就完事"。抽完后的两小时内不要让孩子进食固体食物，可少量多次喂温水，观察有无嗜睡、烦躁、反复呕吐等异常表现。

什么时候必须叫120或马上急诊

  抽超过5分钟不停；抽完叫不醒、脸色差、呼吸慢；一次发烧抽两次以上；抽的时候只一边身子动、眼神歪一边；伴剧烈头痛、呕吐、脖子发硬、皮疹、3个月以下婴儿发热就抽；以前从没抽过，第一次发作也要去。哪怕抽了20秒就停，首次热性惊厥也建议当天就诊，医生要排査的不是"抽不抽"，而是"为什么会抽"。如果孩子有热性惊厥家族史，复发风险约30%，家长更需熟悉应急流程，但复发不等于病情更重，多数孩子5岁后不再发作。

家里有过热性惊厥史，平时记三条

  体温别等"烧糊涂"才管，精神差、手脚烫、脸通红就开始测。退烧药是让人舒服、防高热，但提前吃并不保证不抽，别迷信"吃了布洛芬就不会惊厥"。把体温计、退烧药、就诊卡放一块，家长先背熟"侧卧、不塞、不按、计时"八个字，真到半夜才不会靠本能闯祸。建议将急诊电话和儿科医生电话存入手机快捷拨号，家中备好电子体温计和退热药物，并让老人和保姆也掌握基本应急知识。

一句急诊口径给家属

  孩子烧抽了，你最有用的事不是"把抽止住"，是把环境清干净、头侧过去、看好时间、别乱塞乱按，抽停了送医，抽久了叫120。少做错，就是救得对。家长冷静三十秒，孩子就少一分危险。记住这八个字，关键时刻能救命，转发给家人朋友，让更多人避开急救误区。把这篇科普存进手机，教会家长，比囤十盒退烧药都管用。孩子发烧时，全家人的冷静，就是最好的急救药。