急性腹痛就医前后居家护理要点

                         急性腹痛就医前后居家护理要点

                                 宋艳梅

                         怀远县人民医院  安徽蚌埠233400

肚子突然疼起来，很多人第一反应是忍忍或吃止痛药，这两种做法都可能把小问题拖成大麻烦。急性腹痛不是一种病，而是胃肠炎、肠梗阻、阑尾炎、胃穿孔、宫外孕、胰腺炎、主动脉夹层等多种疾病的共同信号。居家护理的核心不是自己治好它，而是在就医前不添乱，就医后配合恢复。

就医前：稳住，别急着"止痛"

腹痛未明确诊断前，禁用强效止痛药。止痛药会掩盖疼痛的部位、性质和变化趋势，比如阑尾炎早期隐痛会转移，吃药后医生查体按哪儿都说不疼，可能错过最佳手术时机。家里常备的布洛芬、对乙酰氨基酚，原因不明时也不要自行服用。正确做法是让患者保持安静，停止进食和饮水，为空腹检查做准备。嘴里发苦可含凉水漱口吐掉，不咽下。

观察疼痛的"四要素"

第一是位置，满腹痛还是某一点最明显，有无转移。第二是性质，刀割样、绞痛还是钝痛，持续还是阵发。第三是伴随症状，有无恶心呕吐、发热腹泻、便血尿血、黄疸胸闷。第四是诱因和时间，疼前吃了什么、有无外伤、女性是否经期或停经后，何时开始、是否加重。记录清楚，就医时能帮医生快速判断。

有些情况不用等天亮，现在就打120

腹痛伴以下任一情况，立刻呼叫救护车，切勿自行驾车：剧痛难直腰、大汗；腹肌板硬拒按；呕吐物带血或咖啡色；黑便、脓血便；高热超39℃伴寒战；女性突发下腹剧痛伴阴道出血或停经；胸痛放射至上腹或后背；有胃溃疡、胆结石、胰腺炎、腹主动脉瘤病史者突发腹痛。老人与婴幼儿若突然拒食、嗜睡、哭闹蜷缩，也须高度警惕。

就医后：听医嘱，分步骤护理

确诊之后，居家护理方向完全取决于诊断结果。以下按常见病因分别说明。

胃肠炎或轻度肠痉挛：医生排除急腹症后，通常建议清淡饮食、补液休息。少量多次喝口服补液盐，不要一次性灌大量白开水，会加重恶心。饮食从米汤、稀粥开始，逐步过渡到面条、馒头，避免牛奶、豆浆、甜食、油腻和粗纤维。腹痛缓解前不要运动，保证睡眠。

阑尾炎术后：腹腔镜手术当天可床上翻身，次日下床活动，预防肠粘连。伤口保持干燥，一周内不沾水。饮食从流质开始，排气排便后逐步加量。观察伤口有无红肿渗液，体温是否反复升高。

胆石症或胆囊炎：发作期严格低脂饮食，连鸡汤、排骨汤表面的油都要撇掉。避免暴饮暴食和快速进食。肥胖者需逐步减重，但急性期不要节食减肥。部分患者需要择期手术，期间若再次发作，及时就医。

胰腺炎恢复期：绝对禁酒，低脂甚至无脂饮食，少食多餐。胰腺外分泌功能受损者可能需要补充胰酶制剂，餐中服用。定期复查淀粉酶和脂肪酶。

肠梗阻缓解后：先从饮水开始，无呕吐后再进流质，逐步过渡。避免进食黏性大、易成团的食物如糯米、柿子、黑枣。有腹部手术史者注意细嚼慢咽，预防粘连性肠梗阻复发。

居家用药的注意事项

明确诊断为非外科性腹痛后，医生开具的药物要按时按量服用。胃药分饭前饭后，抑酸药一般早餐前半小时服用，胃黏膜保护剂在两餐之间，促胃动力药饭前十五到三十分钟。益生菌和抗生素要间隔两小时。不要自行加量或提前停药，腹痛缓解不代表炎症消退。

老人、孕妇、婴幼儿的特殊照护

老年人对疼痛不敏感，腹膜炎时可能不发烧、不喊疼，仅表现为精神萎靡、不吃东西，家属要格外留心。孕妇腹痛要区分宫缩痛、圆韧带牵拉痛和外科急腹症，任何中重度腹痛都应先去产科排除产科原因。婴幼儿无法描述疼痛，哭闹时双腿蜷向腹部是典型表现，可尝试轻揉腹部，如哭闹加剧、腹肌紧张，立即停止并就医。

什么时候需要再次就医

出院后或门诊治疗后，如果出现以下情况，不要等预约复诊，直接回急诊：腹痛重新出现且逐渐加重；伤口裂开、渗液、发红发热；持续呕吐无法进水；发热超过38.5℃且服用退烧药无效；大便三天未解且腹胀明显；任何让你觉得"不对劲"的变化。

一句居家护理口诀

就医前：不止痛、不进食、记四要素、急症打120。就医后：遵医嘱、分病因、按时药、有变化早回诊。肚子疼不是小事，居家护理的底线是别添乱、别耽误、别硬扛。