儿童鞘膜积液需要做手术吗？

儿童鞘膜积液需要做手术吗？

封志强             泰安市妇幼保健院

大部分家长都遇到过这样的情况，无意间发现孩子的阴囊、腹股沟区域一边偏大，鼓鼓的，摸起来水水的，软软的，不红不热，孩子也不怎么喊疼，平躺休息后会变小。哭闹跑跳后又会变大，带去医院检查，医生告知这是儿童鞘膜积液。

听到这个名称的一瞬间，大部分家长都慌了神，不知道这究竟是怎样的一种疾病？需不需要开刀？会不会留疤？影不影响孩子发育？能不能自已消退？今天我们就用最通俗的话语向大家阐述一下什么是儿童鞘膜积液吧！

一、儿童鞘膜积液究竟是什么？

很多家长听不懂鞘膜和积液这类名词，我们就直接用防水保护气囊来举例。大家一下子就看懂了，男孩的阴囊内睾丸外围有一层天然的薄膜组织，就叫鞘膜。它就像是专门用来保护睾丸的一个柔软防水气囊，既能够缓冲磕碰，保护睾丸，又能够隔离摩擦，是孩子生殖部位的天然屏障，正常情况下，在这个气囊内只会存在极少量的润滑液人刚好起到缓冲保护的作用，不会膨胀，不会异常突出，让阴囊外观看起来都是对称的。

在胎儿发育阶段，腹股沟到阴囊处会有一个天然的细小通道，出生后大部分孩子自行闭合。如果有些孩子通道闭合不全，发育之后腹腔内少量的积液就会顺着通道流入鞘膜腔内，积攒无法回流形成局部鼓胀，这就是鞘膜积液。简单来说，它是儿童生殖系统发育过程中很常见的良性发育小问题，和大家所理解的手脚关节腱鞘问题完全不一回事。大家可以理解为鞘膜积液就是睾丸保护囊内的缓冲液，囤多了排不出去。它和红肿发炎的脓包、肿瘤完全不一样，不是感染，不是肿块，更不是重病，家长完全不用恐慌，更不用觉得尴尬！

二、对于儿童鞘膜积液究竟应该怎么治疗？

先给各位家长吃颗定心丸，儿童鞘膜积液首选治疗就是保守观察，不是一发现就必须要进行手术。

1.保守观察

符合以下情况的孩子根本不需要治疗，更不需要手术，安心护理，等待自愈就可以。孩子的鼓包柔软不痛，没有任何不适，孩子也不哭闹，不拒绝触碰，日常玩耍，走路坐姿完全不受影响，按压鼓包没有疼痛感。孩子哭闹、跑跳、用力排便之后，鼓包轻微变大，平躺休息之后就能明显变小，长期没有持续增长的趋势。阴囊、腹股沟鼓包部位的皮肤颜色正常，不红不肿不发烫，也没有发青发硬的情况。偶尔孩子活动多了一点，鼓包鼓起来一点，休息一晚就变小变平，这些都不需要特殊干预。大部分孩子在两岁前就能自行消退，也不影响生殖发育和身体健康，家长不需要过度担心。

2.手术治疗

大部分情况下，孩子的鞘膜积液可以自行恢复。但如果遇到这些方式，这些情况就需要及时手术，长期放任不管，少数严重的鞘膜积液会压迫睾丸，影响局部血液循环，长期干扰睾丸正常发育。就像积液量大，鼓包明显压迫了局部组织。孩子日常活动有坠胀感、不适感，甚至走路姿势都受到影响。孩子年龄超过两岁，积液不消退。另外，孩子出现了疼痛、坠胀、红肿异常,还有反反复复合并腹股沟问题，这时需要手术处理。

综上，很多家长抗拒手术，核心顾虑就是怕开刀伤孩子留疤影响生殖发育，怕恢复慢。其实，现阶段儿童鞘膜积液手术是儿科泌尿外科很常规的小手术，操作技术非常成熟。除了传统开放手术之外，还有很多微创、低痛苦、几乎无痕的新型方式，例如腹腔镜微创手术等。孩子手术过后很快就会恢复，完全不会影响后期的生殖发育、运动和日常生活，基本没有任何后遗症，家长可以完全放心。家长不要看到孩子下体鼓包就焦虑，也不要盲目拖延，轻信偏方，甚至暴力揉搓，按压鼓包，不当操作可能会损伤局部组织，正确的做法是带孩子到儿童外科确诊。