糖化血红蛋白检查，如何判断血糖长期控制情况

糖化血红蛋白检查，如何判断血糖长期控制情况

孙巍               成都市妇女儿童中心医院

在糖尿病患者的日常生活当中，很多人监测血糖都只看指尖血糖的瞬时数值，但相比于单次监测的“快照”，糖化血红蛋白才是评估血糖长期控制效果的“金标准”！今天，本文就带大家读懂糖化血红蛋白，希望帮助更多的“糖友”优化控糖方式，保持血糖稳定！

一、什么是糖化血红蛋白？

在我们的血液当中，红细胞是负责运输氧气的主要媒介，而血红蛋白则是红细胞当中的主要成分，红细胞之所以能有运输氧气的功能都是依靠血红蛋白与氧气的结合。但除了能够与氧气和二氧化碳自由结合，让血液能够运输氧气与二氧化碳之外，血红蛋白还有一个特点，那就是能够与血液中的葡萄糖结合，而与葡萄糖结合的血红蛋白就是我们要讲的糖化血红蛋白！由于血红蛋白与葡萄糖结合之后就不会再将葡萄糖释放出去，因此糖化血红蛋白的数值并不会受到单独的某次高糖饮食、剧烈运动、情绪波动或是药物调整的影响，因此在红细胞的存活时间内，糖化血红蛋白的数值能够直接反映人体近2~3个月的平均血糖状态，这不仅能有效弥补指尖血糖、空腹血糖的检测短板，让隐匿性的高血糖、血糖波动等问题被准确暴露出来！

二、糖化血红蛋白指标怎么看？怎样调整控糖方案？

1.数值达标

糖化血红蛋白数值小于7%为数据达标范围，这个数据说明人们近2~3个月的整体血糖控制非常平稳，日常饮食、运动与用药的方案与自身的状态适配性很高，同时身体脏器几乎没有受到高血糖的损伤。如果人们发现自身的糖化血红蛋白处于这个水平，那么只需要在日常生活当中继续维持现状即可，包括在饮食上继续坚持清淡、定量与规律进餐的习惯，坚持低糖、低脂、高纤维的饮食结构，保持每周150分钟左右的中等强度有氧运动等等，而正在服药或注射胰岛素的人群也需要遵循原有的用药规律继续坚持用药。

2.轻微升高

糖化血红蛋白数值在7~7.9%之间属于数值轻度偏高，这个数据说明人们的整体血糖控制不算失控，但仍然存在持续性的轻微高血糖，而这很大概率是因为人们在日常生活当中存在饮食不规律、运动不足、偶尔用药疏漏等问题，如果长此以往就会导致血糖慢慢升高，从而逐步损伤体内微血管，增加眼底病变、肾病以及周围神经病变的风险！不过，糖化血红蛋白轻微升高的人们并不需要调整药物，只需要加强对自身日常生活方式的管理即可，比如在饮食上进一步优化控糖细节，减少精米、白面、糕点与含糖饮料的摄入，或是在日常生活当中适当增加日常活动量，等等。此外，这类人群还应当加强日常血糖监测，尤其需要重点关注餐后2小时血糖！

3.持续偏高

糖化血红蛋白数值在8%以上属于数值持续偏高，这代表人们在近2~3个月内大概率存在持续性高血糖问题，不仅空腹血糖、餐后血糖频繁超标，而且身体的代谢也处于紊乱状态，长此以往只会大幅加速糖尿病并发症的发展！此时，人们必须及时前往医院进行检查，由医生调整药物或胰岛素治疗方案，同时全面排查饮食、运动与作息问题，彻底纠正不当饮食、熬夜久坐、缺乏运动等不良习惯，这样才能为药物控糖打好基础，帮助人们逐渐把血糖数值降低至正常范围！

4.数值波动

除了上述情况之外，很多人还容易忽视血红蛋白数值波动的情况，比如上次6.8%，这次8.2%，或是短期内数值反复升降，事实上这种大幅波动的血糖水平比持续稳定的轻微高血糖危害更大！如果人们在检查中发现这种情况，则需要及时遵循医生建议稳定节律、减少波动、精准管控，尽量让血糖水平保持平稳，才能更好的减少糖尿病并发症与心脑血管意外的风险！

糖化血红蛋白是血糖长期控制的“晴雨表”，人们只有根据自身的糖化血红蛋白数值针对性的调整饮食、运动与用药方案，定期前往医院复查监测，才能让血糖保持长期稳定，守护身体健康！