颅脑疾病卧床患者，居家照护做好这几点，远离并发症

颅脑疾病卧床患者，居家照护做好这几点，远离并发症

潘小英                 广西壮族自治区脑科医院

脑出血、脑梗死、脑肿瘤术后等颅脑疾病，多数重症与恢复期患者需长期卧床休养。患者因神经受损、肢体障碍、免疫力低下，易诱发压疮、肺部感染、下肢血栓、便秘等并发症，严重延缓康复，甚至危及生命。科学规范的居家照护，是规避并发症、修复神经功能、改善预后的关键，可有效保障患者休养安全，助力病情恢复。

定时翻身减压，重点预防压疮发生。压疮是卧床患者最常见的首发并发症，多因局部皮肤长期受压、血液循环不畅、组织缺血坏死导致，骶尾部、足跟、肩胛、后背为高发部位。居家照护需严格落实翻身制度，常规每2小时协助患者翻身一次，采用左右侧卧、平卧交替的方式，避免长期固定单侧体位。翻身时动作轻柔，禁止拖拽、推拉患者，防止皮肤摩擦破损。保持患者衣物、床单平整干燥、无褶皱碎屑，及时清理汗液、水渍、排泄物，避免皮肤长期受潮刺激。对于骨突出受压部位，可垫软枕、气垫圈减压，每日清洁擦拭皮肤并轻柔按摩，促进局部血液循环，一旦出现皮肤发红、破损、溃烂等情况，需及时规范处理并就医。

科学呼吸道护理，杜绝肺部感染。长期卧床患者肺活量下降、咳嗽无力，痰液易淤积在肺部，极易引发坠积性肺炎，是危及患者安全的高危并发症。日常需保持居室开窗通风，保证空气清新，避免烟尘、异味刺激呼吸道。每日定时协助患者翻身、拍背，手掌呈空心状，由下至上、由外至内轻柔叩击背部，促进痰液松动排出。对于意识清醒、能够配合的患者，鼓励其主动深呼吸、用力咳痰；咳痰无力者，可通过体位引流辅助排痰。同时做好保暖工作，及时增减衣物，避免受凉感冒，减少呼吸道感染诱因。

坚持肢体康复护理，预防血栓与肌肉萎缩。颅脑疾病患者多伴随肢体偏瘫、活动无力，长期卧床不动会导致下肢静脉血流缓慢，诱发深静脉血栓，同时造成肌肉废用性萎缩、关节僵硬畸形。家属每日需为患者进行肢体被动训练，依次活动肩、肘、腕、髋、膝、踝关节，每个关节反复屈伸活动，促进肢体血液循环。优先按摩下肢肌肉，从脚踝向上揉捏，有效预防血栓形成。患者意识清醒、肢体可轻微活动时，指导其进行抬手、勾脚、屈膝等自主训练，维持肌肉活力与关节灵活度，避免肢体功能永久退化。
合理膳食补水，改善肠道功能预防便秘。卧床患者胃肠蠕动减慢、活动量极少，极易出现顽固性便秘，用力排便会导致颅内压升高，加重颅脑损伤，诱发病情波动。日常饮食以清淡、高纤维、易消化为主，多摄入芹菜、菠菜、火龙果、香蕉等粗纤维蔬果，搭配杂粮粥、流质主食，助力肠道蠕动。坚持少量多次饮用温水，每日保证充足饮水量，避免肠道干燥。严格忌口辛辣、干燥、油腻食物，少食多餐，减轻肠胃负担。同时养成规律排便习惯，每日固定时间如厕，避免粪便堆积，杜绝患者用力排便，守护颅脑安全。

规范体位与日常监护，规避多重风险。卧床患者体位摆放至关重要，可根据病情适当抬高床头15至30度，有效降低颅内压力，减轻脑水肿，同时利于呼吸通畅。保持肢体功能位，偏瘫肢体适当垫高，避免肢体受压、关节扭曲。家属需每日密切监测患者状态，观察意识、面色、呼吸、血压变化，留意有无头痛、呕吐、肢体抽搐等异常。同时做好口腔护理，每日清洁口腔，减少细菌滋生；做好会阴护理，预防泌尿系统感染。严格遵医嘱规律用药，定期复查，杜绝病情反复，监测身体指标变化。

做好心理与环境护理，辅助病情恢复。长期卧床会让患者产生焦虑、压抑、烦躁等负面情绪，不良情绪会影响神经修复与机体代谢。家属需多陪伴沟通，耐心安抚患者情绪，给予鼓励与关怀，营造温馨舒适的休养氛围。居家环境需安静整洁、光线柔和，避免噪音、强光刺激，减少患者情绪波动，为病情康复筑牢基础。

总之，颅脑疾病卧床患者的康复核心在于并发症预防。系统化的居家照护，能有效规避压疮、感染、血栓、便秘等各类风险，最大程度保护患者机体功能，助力神经损伤修复，让患者平稳度过卧床恢复期，为后续康复训练、恢复自理生活打下坚实基础。