藏在手臂里的输液港，这些护理常识一定要记牢

藏在手臂里的输液港，这些护理常识一定要记牢

许育花                  广州市胸科医院(广东药科大学附属广州胸科医院)

输液港，这个词对很多人来说还是很陌生。它是一种完全埋在皮肤下面的输液装置，通常安置在上臂内侧或胸壁的位置。医生把一个像纽扣大小的注射座埋进皮下，再连接一根细软的导管送到中心静脉。整套装置藏在体内，外表只留下一个不太明显的鼓包。对于需要长期化疗、反复输液或者静脉条件很差的病人来说，输液港省去了一次次扎针找血管的痛苦，也降低了药物外渗损伤组织的风险。

不过，把它埋进身体里不代表就可以撒手不管。输液港虽然方便，却也需要主人上心照看。安置在胸壁叫胸壁输液港，是较早普及的类型；安置在上臂内侧叫手臂输液港，近年来因为隐蔽性好、不影响穿衣和日常活动，越来越受到医患双方的青睐。装在手臂上，虽然外表更不显眼，日常抬手、穿衣、洗澡都更自在，但正因为埋在活动频繁的部位，它对护理的要求和胸壁港并不完全相同。下面的几点，装了手臂输液港的人和家属都该记牢。

一、伤口没长好之前，别急着让它沾水

刚做完置管手术，手臂会有一道小伤口。它一般需要一到两周才能完全愈合。在拆线前，患者要保持局部干燥清洁，洗澡时用防水贴膜把伤口盖住，或者干脆擦浴，避免伤口沾水。有些人图省事直接淋浴，结果伤口进了水，红肿发炎，反而耽误了后续治疗。等伤口彻底长好、医生确认没问题了，日常洗澡才不用再顾虑那么多。

置管后的头几天，穿刺部位可能有些淤青或轻微疼痛，这属于正常现象。但如果出现明显红肿、渗液，甚至发烧，就不能拖了，得赶紧回医院。平时别压置管侧手臂，穿衣先穿患侧后健侧，脱衣反之，避免提重物。遵医嘱维护，别嫌麻烦，平稳治疗最重要。

二、装了它，胳膊照样能用，但别太用力

不少患者装完港以后小心翼翼，连胳膊都不太敢抬，生怕把里面的管子弄坏。其实不用这么紧张，日常的吃饭、写字、拿轻东西完全没有影响。手臂输液港的病人，做一些幅度不大的活动也没问题。

真正要避开的，是那些反复牵拉、剧烈用力的动作。比如提重物、做引体向上、打网球、用装港这侧的手臂支撑身体，或者长时间反复地大幅度甩动胳膊。这些动作可能让导管移位，甚至断裂。总的原则是：正常生活不受限，但别让这条胳膊去干重活、险活。

三、不用的时候，也得定期“维护”

这一点最容易被忽略。很多人以为，只有在输液的时候才需要管它，一个疗程结束、暂时不用了，就把这事忘到脑后。这是个误区。

输液港里的导管长期泡在血液里，如果长时间不处理，血液容易在管腔里凝固，把管子堵死。一旦堵了，轻则影响使用，重则整个装置报废，还得重新手术。所以，即便暂时不输液，患者也要按医院要求定期回去做维护——护士会用专门的方法冲洗管路、注入封管液，让导管保持通畅。这个间隔通常是四周一次，别嫌麻烦，这一趟趟的维护，保的是整个装置的命。

四、身体发出的信号，要看得懂

带港生活，患者得学会留意自己的身体。港体周围的皮肤，平时应该是平整、没有异样的。如果发现埋港的地方红了、肿了、疼了，或者摸上去发烫，很可能是感染的苗头。有的人还会莫名发起烧来，尤其是在输液之后寒战、高热，这种情况要高度警惕，可能是导管相关的血流感染，必须马上就医。

除了感染，还要注意有没有堵塞或移位的迹象。如果输液时你感觉胸口、脖子、肩膀这一片有奇怪的胀痛，都应该及时和医护人员反映。这些细节，自己多留个心眼，往往能把小问题挡在前头。

五、日常起居里的一些小讲究

带港的日子很长，有些生活习惯得养成。睡觉时，尽量不要长时间压着装港的那一侧，免得压迫港体。选衣服也有点门道，领口、袖口别太紧，避免勒着穿刺的地方。
出门在外，患者最好随身带一张卡片或者本子，写清楚自己装了输液港、装在什么位置、什么时候装的。万一遇上急症需要抢救，这些信息能帮医护人员快速判断，少走弯路。做核磁、拍片子这类检查前，也别忘了主动告诉医生自己体内有这个装置。

六、置港侧的肢体，别用来量血压、抽血

这点很多人不知道。装了输液港的手臂，平时量血压时尽量换另一只手，也尽量不要在这条胳膊上扎针抽血、输液。因为测量血压时袖带加压，或者在港体及导管走行的区域反复穿刺，都可能压迫、干扰输液港的导管，甚至诱发堵管或损伤。这里得特别说明一下：很多人以为装了港这一侧的手臂不能抽血，这其实是个误解——从港体里抽血是完全没问题的，但尽量别在置港手臂的其他浅表静脉上另寻血管扎针，这才是关键。跟医生说清楚，量血压、抽血时避开这条胳膊，就能省去不少麻烦。

七、异常一直不好，别硬扛，也别自行处理

输液港虽然方便，但它毕竟是个异物，埋在体内就有感染或出问题的可能。有些患者出汗多、皮肤又不巧容易过敏，贴膜贴久了周围发红发痒，就自己拿针挑、拿手抠，或者涂些来路不明的药膏——这些都是要避免的。就算是贴膜引起的轻微皮肤刺激，也应该让护士评估处理，而不是自己瞎折腾，以免把表皮的伤口感染引向深部。还有一类情况要格外警惕：如果输液后反复出现寒战、发高烧、呼吸困难，或者局部红肿热痛一直不退、越来越重，千万不要当成普通感冒硬扛。这些信号背后可能是严重的感染甚至败血症，早去医院一天，处理起来就多一分从容，也少遭不少罪。带港几年的人更要记得，图省事、怕麻烦，往往是出大问题最直接的原因。具体的手臂输液港居家护理场景全指引见下图1。

图1 手臂输液港居家护理场景全指引

说到底，手臂输液港是个帮人省心的好东西，但它不会自己照顾自己。装了港的人，把上面这些常识记在心里，配合医院按时维护，留意身体的每一点变化，就能让这个“藏在手臂里的伙伴”安安稳稳地陪着你走完整个治疗。它护着你，你也得护着它，这份配合，才是它发挥作用的底气。